Sinusites chez l’enfant : nouvelles recos HAS

Principale nouveauté de ces recommandations : en cas de sinusite ethmoïdale, sphénoïdale ou frontale compliquée, il faut adresser l’enfant en urgence à un spécialiste (ORL ou pédiatre), l’objectif étant d’éviter les antibiothérapies sauvages inadaptées.

Dans les autres cas, l’antibiothérapie est précisée ci-dessous.

• Amoxicilline : 80 mg/kg/jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.
• Si allergie documentée à la pénicilline (sans contre-indication aux céphalosporines) :
  • cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 400 mg par jour, pendant 10 jours.
• Si contre-indication aux bêtalactamines :
  • si < 6 ans : sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime 6 mg/kg/j, en 2 prises par jour sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours ;
  • à partir de 6 ans : pristinamycine, 50 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 2 g par jour, pendant 10 jours (la prise de comprimé est déconseillée chez l’enfant âgé de moins de 6 ans, car elle peut entraîner une fausse route).
• Si échec : avis spécialisé ORL ou pédiatrique.

• Amoxicilline + acide clavulanique : 80 mg/kg/j (dose exprimée en amoxicilline) sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.
• Si allergie documentée à la pénicilline (sans contre-indication aux céphalosporines) :
  • cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j, en 2 prises par jour sans dépasser 400 mg par jour, pendant 10 jours.
• En cas de contre-indication aux bêtalactamines :
  • sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours.