La vitamine B12 est une vitamine d’apport quasi exclusivement animal. Les carences, liées le plus souvent à des troubles de son absorption, entraînent des symptômes non spécifiques allant d’une anémie macrocytaire à des troubles neurologiques. Or le déficit en B12 est parfois difficile à objectiver, en l’absence d’un test de référence. Que faire en pratique pour évaluer le statut en B12 ? Comment interpréter les résultats ?
Si la carence en B12 est classiquement associée à l’anémie de Biermer, ses causes sont pourtant essentiellement liées à des malabsorptions, pouvant survenir à toutes les étapes de son métabolisme. Les symptômes cliniques peuvent être polymorphes et concernent le système hématologique, neuropsychiatrique et digestif.
Un métabolisme complexe
Quand rechercher un déficit ?
Statut vitaminique en B12 : quels marqueurs ?
Que faire en pratique pour évaluer le statut en B12 ?
- 300 pg/mL : pas de carence ;
- < 200 pg/mL : carence très probable.
- 70 pmol/L : pas de carence ;
- < 25 pmol/L : carence très probable.
- AMM et HC normaux : pas de carence en B12 ;
- AMM et HC augmentés : carence confirmée (reflet du déficit cellulaire). L’AMM est plus spécifique que l’HC, qui peut être élevé pour d’autres raisons, notamment le déficit en folates (sensibilité 94 % et spécificité 99 %).
Principales causes de carence en cobalamines
Hypervitaminémie B12
Pour en savoir plus
Aimone-Gastin I, Guilland JC. Vitamine B12 : qui est carencé ? Rev Prat Med Gen 2015;29(946):581-2.
Andrès E, Vogel T, Kaltenbach G, et al. Malabsorption des cobalamines alimentaires et carence en vitamine B12 chez l’adulte et chez le sujet âgé : quel est le problème ? Rev Med Intern 2016;37(8):511-3.
Wolffenbuttel BH, Owen PJ, Ward M, et al. Vitamin B12. BMJ 2023:383:e071725.
Harrington DJ, Stevenson E, Sobczyńska-Malefora A. The application and interpretation of laboratory biomarkers for the evaluation of vitamin B12 status. Ann Clin Biochem 2025;62(1):22-33.
Nexo E, Parkner T. Vitamin B12-Related Biomarkers. Food Nutr Bull 2024;45(1_suppl):S28-33.
Andrès E, Vogel T, Kaltenbach G, et al. Malabsorption des cobalamines alimentaires et carence en vitamine B12 chez l’adulte et chez le sujet âgé : quel est le problème ? Rev Med Intern 2016;37(8):511-3.
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