Bilan initial à réaliser devant toute suspicion d’hépatite B

Bilan biologique initial*

Bilan radiologique initial*
  • Hémogramme
  • ASAT-ALAT
  • Clairance de la créatinine
  • Alphafœtoprotéinémie1
  • Quantification de l’ADN viral du VHB(charge virale)
  • Ag HBs quantitatif2
  • Ag HBe, anticorps anti-HBe3
  • Sérologie VIH
  • IgG anti-VHA
  • Sérologie VHC
  • sérologie VHD
  • Échographie Doppler hépatobiliaire (étude de la morphologie hépatique, recherche de lésion focale, étude de la perméabilité des veines sus-hépatiques, du tronc porte, recherche d’épanchement intra-abdominal)
  • Élastométrie hépatique

Ag : antigène ; ALAT : alanine aminotransférase ; ASAT : aspartate aminotransférase ; EASL : European Association for the Study of the Liver ; VHA : virus de l’hépatite A ; VHB : virus de l’hépatite B ; VHC : virus de l’hépatite C ; VHD : virus de l’hépatite D ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine.  * Recommandations de prise en charge des personnes infectées chroniquement par le virus de l’hépatite B (HAS, ANRS, CNS, 2023).  1. L’alphafœtoprotéine est un marqueur tumoral facultatif (prix variable selon les centres de prélèvements : de 10 à 30 euros). 2. Selon les recommandations de l’EASL5, le dosage quantitatif de l’antigène HBs peut présenter un intérêt pour évaluer le risque d’évolutivité de l’hépatite dans les cas où la charge virale est faible (inférieure à 2 000 UI/mL). 3. Le système HBe caractérise l’activité du virus. La présence d’un antigène HBe signe la présence d’un virus actif ; son absence résulte soit d’une mutation du gène codant pour la production de cette protéine, soit du passage à un état inactif, auquel cas les anticorps anti-HBe se positivent (séroconversion).

Tableau 1
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