Encadre

Critères diagnostiques DSM- 5 : boulimie nerveuse (bulimia nervosa)

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques («  binge-eating*  »). 

Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes  :

  • 1. absorption, en une période de temps limitée (par exemple moins de deux heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances  ;

  • 2. sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (par exemple, sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).

B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que  : vomissements provoqués  ; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments  ; jeûne  ; exercice physique excessif.
C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois.
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale (anorexia nervosa).

Spécifier si :

En rémission partielle  : alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, plusieurs, mais pas la totalité, ont persisté pendant une période prolongée.

En rémission complète : alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, aucun ne l’est plus depuis une période prolongée.

Spécifier la sévérité actuelle :

Le seuil de sévérité est établi selon la fréquence des comportements compensatoires inappropriés. Le niveau de sévérité peut être majoré afin de refléter les autres symptômes et le degré d’incapacité fonctionnelle  :

  • léger  : une moyenne de 1 à 3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine  ;

  • moyen  : une moyenne de 4 à 7 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine  ;

  • grave  : une moyenne de 8 à 13 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine  ;

  • extrême  : une moyenne d’au moins 14 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.

* Binge eating est traduit de manière variable selon les sources et les époques par crise de boulimie, crise d’hyperphagie et accès hyperphagiques, voire de manière maladroite par «  crises de gloutonnerie  ». 
* Binge eating est traduit de manière variable selon les sources et les époques par crise de boulimie, crise d’hyperphagie et accès hyperphagiques, voire de manière maladroite par «  crises de gloutonnerie  ». 

Reproduction autorisée par Elsevier Masson S.A.S. Issy-les-Moulineaux au nom de l’American Psychiatric Association. Traduction en français du «  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  », 5e édition. © 2015, American Psychiatric Association. Tous droits réservés.

D’après American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. (DSM- 5). Arlington  : APA  ; 2013. Traduction française sous la direction de Crocq MA, Guelfi JD, et al. Paris : Elsevier Masson, 2015.

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