Différences entre dermite irritative de contact et dermite allergique de contact

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Dermite irritative de contact

Dermite allergique de contact

Mécanisme

Immunité innée non spécifiqueImmunité spécifique, hypersensibilité retardée de type IV

Clinique

Variable : picotements, brûlures, lésions érythémateuses, squameuses, hyperkératosiques, crevasses

Lésions aiguës : érythémateuses, vésiculeuses, prurigineuses, suintement, croûtes

Lésions chroniques : érythémateuses, squameuses, +/- lichénifiées, prurigineuses

Topographie

Limites nettes des lésions aux sites d’application du produit

Atteinte fréquente des mains, parfois du visage (irritant aéroporté)

Limites émiettées, extension à distance possible 

Localisations les plus fréquentes :

  • dos des mains et des doigts, extension possible aux poignets et aux avant-bras
  • poignets au niveau du bord libre de la manchette (rôle des gants)
  • pulpes des doigts, +/- crevasses, +/- atteinte unguéale
  • visage, paupières (œdème souvent important) avec les allergènes manu- ou aéroportés

Intensité

Variable selon la concentration des irritants manipulésPeut survenir pour des concentrations très faibles d’allergènes

Chronologie

Apparition précoce des lésions après contact avec l’irritant (moins de 24 heures)

Disparition rapide lors de l’éviction de l’irritant

Apparition retardée après contact (24 à 72 heures)

Disparition lente : l’eczéma peut persister après arrêt de l’exposition

Fréquence

Atteinte similaire des collègues de travailIndividuelle

Tests épicutanés

Négatifs ou irritatifsPositifs
Tableau 1
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