Principales causes d’éruption fébrile chez l’enfant

Varicelle

Herpès

Syndrome pieds-mains-bouche

Rougeole

Rubéole

Roséole

Mégalérythème épidémique

Scarlatine

Urticaire
AgentVirus varicelle-zonaHSV- 1 et 2Coxsackie A16, entérovirusMorbillivirus Ribovirus HHV- 6, parfois HHV- 7 Parvovirus B19Streptocoque du groupe AVirus ++, allergie
Incubation10 à 21 jours PI puis latence dans les GNSDe 3 à 6 joursDe 10 à 15 joursDe 14 à 21 jours De 5 à 15 jours De 4 à 14 joursDe 2 à 5 jours  
ÂgePréscolaireEnfant, adolescentÂge pré- scolaire et scolaireNon vaccinéNourrisson et adolescentEntre 6 et 24 moisÂge scolaireÂge préscolaire  
FièvreModéréeInconstanteModéréeÉlevéeModéréeÉlevéeInconstanteÉlevéeInconstante
LésionsVésicule claire ombiliquée sur une base inflammatoire, se rompt formant une érosion croûteuse Prurigineuse Lésions d’âges différentsVésicules, érosions douloureusesVésicules ovalaires grisâtres, dermato- glyphes visiblesMaculo- papules +/- desqua- mation après quelques joursMaculo-papules rose pâleMaculo-papules rosées du tronc Apparition à la défervescence de la fièvreAspect de joues rouges souffletées Maculo-papuleuse en maille/guirlande +/- purpura en gants et chaussettes +/- pruritÉruption scarlatini-forme, aspect granité Évolution vers une desqua- mation en lambeaux (J8)Maculo-papuleuse rosée sur placard érythémateux Fugace et migratrice Prurit +/- œdème
TopographieCuir chevelu puis évolution descendanteGingivo- stomatite Génitale : adolescent, vaginiteMains et pieds, péribuccale +/- siège et tronc Début en rétro-auriculaire, évolution descendante diffuseDescendante, des joues vers le tronc, les membresPartie supérieure du thorax, visage respecté Visage puis atteinte des membres (racines)Tronc et plis de flexion puis diffus 
MuqueusesLésions érosives buccales, lésions génitales possibles Oculaire : kérato- conjonctivite unilatérale, œdème palpébral Stomatite, aphtose+/- signe de Koplik : piqueté blanc ou bleuté jugal NonNon Lésions aphtoïdes possibles Langue framboisée Angine (Strepto-test) +/- anite 
Signes associésAdénopathie BEGBEGCatarrhe oculo-nasal et conjonctivite AEG Trouble digestifBEG Adénopathies Arthralgies BEG Adénopathies Arthralgies AnémieAEGFonction de l’agent
Terrain à risqueImmuno- dépression Femme enceinte Nouveau-né Eczéma (syndrome de Kaposi-Juliusberg) Nouveau-né Immuno- dépression Immuno- dépression Femme enceinte Nouveau-né Femme enceinte (tératogène)  Anomalie constitution-nelle du globule rouge Immuno- dépression Femme enceinte  Allergie connue

AEG : altération de l’état général ; BEG : bon état général ; GNS : ganglion nerveux sensitif ; HHV : herpèsvirus humain ; HSV : Herpes simplex virus ; PI : primo-infection.

Tableau 1
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