Sérologie au cours de l’infection par le virus de l’hépatite B |
||||
Infection en cours | Résolution | Protection vaccinale | Absence d’immunité |
|
Antigène HBs1 | + | - | - | - |
Anticorps anti-HBs2 | - | +/- | + (> 10 UI/L) | - |
Anticorps anti-HBc3 | + | + | - | - |
HB : hépatite B. 1. L’Ag HBs est le marqueur de portage du virus de l’hépatite B (VHB). Sa disparition signe la résolution de ce portage. Le terme de guérison n’est pas strictement approprié, car l’ADN viral persiste sous forme super-enroulée (cccDNA) dans les hépatocytes, permettant une éventuelle réactivation, notamment dans les situations d’immunodépression. 2. L’anticorps anti-HBs témoigne d’une protection immunitaire durable contre le VHB, acquise après une guérison spontanée ou après une vaccination. Les titres d’anticorps peuvent diminuer au fil des années, ce qui signe la nécessité d’effectuer un rappel vaccinal pour les personnes ayant un taux d’anti-HBs inférieure à 10 UI/L. 3. L’anticorps anti-HBc reflète un contact immunisant avec le VHB, présent au cours ou après une infection. Dans certaines situations, seul l’anti-HBc est détecté à la sérologie : cela peut correspondre à une infection ancienne résolue ou à une infection occulte. Dans ces cas, il est recommandé de doser l’ADN du VHB de manière quantitative afin de ne pas méconnaître une virémie persistante. Si l’ADN VHB est détectable, un suivi virologique adapté doit être mis en place, en raison d’un risque accru de carcinome hépato-cellulaire.
