Spécificités des différentes biothérapies chez l’enfant |
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Classe thérapeutique | Spécificités |
Anti-TNF | Risque élevé d’infection sévère, surtout durant les six premiers mois La réactivation de tuberculose latente justifie son dépistage systématique avant traitement |
| Anti-IL- 1 | Possibles réactions locales ou allergiques Possible neutropénie, hyperéosinophilie ou cytolyse (à discuter avec le médecin référent) Possible syndrome d’activation macrophagique ou DRESS (hypersensibilité médicamenteuse) Leur prise en charge nécessite un avis spécialisé urgent |
Anti-IL- 6 | Ils empêchent l’augmentation des protéines aiguës de l’inflammation ainsi que la fièvre Il faut donc se méfier d’un taux de protéine C-réactive (CRP) « normal » en présence de signes infectieux cliniques et s’inquiéter d’un taux de CRP élevé |
Rituximab | Biothérapie ciblant l’antigène CD20, présent à la surface des lymphocytes B En le bloquant, les anticorps anti-CD20 inhibent la production d’anticorps, ce qui compromet la réponse immunitaire et favorise la sévérité des infections, notamment de la sphère ORL et pulmonaire |
Inhibiteurs de JAK | Possibles neutropénie, lymphopénie, anémie, cytolyse (à discuter avec le médecin référent et amenant habituellement à un arrêt transitoire de la biothérapie) |
Dupilumab | Possibles complications ophtalmologiques (du syndrome sec à la conjonctivite) lors de son utilisation dans la dermatite atopique |
DRESS : Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse). D’après ref. 2 et 3.
