Zoonose : quand y penser et quelle prise en charge ? |
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Zoonose | Contexte évocateur | Point d’appel clinique | Confirmation diagnostique | Traitement | Autres éléments d’orientation |
| Bartonellose | Griffure de chat (chaton) dans les semaines précédentes | Adénopathie inflammatoire subaiguë | Sérologie (tardive, valeur diagnostique moyenne) PCR sur matériel ganglionnaire | Doxycycline Azithromycine | Granulome nécrosant ganglionnaire ou de localisation viscérale |
| Pasteurellose | Morsure animale | Dermohypodermite (surinfection de morsure) | Culture bactériologique (souvent diagnostic présomptif) | Amoxicilline + acide clavulanique | Incubation courte (moins de 24 heures) |
| Leptospirose | Contact avec un lac/rivière Contact avec des rats | Fièvre | Sérologie (valeur diagnostique moyenne) PCR sanguine | Bêtalactamine (C3G par voie parentérale) | Insuffisance rénale, thrombopénie, hépatite, méningite |
| Fièvre hémorragique avec syndrome rénal (hantavirus) | Contact avec des rongeurs | Fièvre | Sérologie | Aucun | Insuffisance rénale, thrombopénie, hépatite, troubles visuels |
| Tularémie | Contact avec des lagomorphes Piqûre de tique | Adénopathie, fièvre, ulcération cutanée | Sérologie PCR sur matériel ganglionnaire | Fluoroquinolone, Doxycycline ? | Prévenir le laboratoire si recherche par PCR |
| Brucellose | Consommation de produits laitiers non pasteurisés Contact avec des bovins | Fièvre prolongée, arthrite, spondylodiscite, méningite | Culture bactériologique Sérologie pour les formes tardives | Doxycycline-rifampicine ou aminoside-rifampicine | Exceptionnelle en France |
| Streptobacillose | Contact avec des rats | Fièvre, lésions cutanées | Culture bactériologique | Bêtalactamines | - |
| Fièvre Q à Coxiella | Milieu rural : proximité avec des animaux d’élevage | Fièvre, point d’appel respiratoire (pneumonie) | Sérologie PCR | Doxycycline | Hépatite biologique fréquente Forme chronique : endocardite |
| Échinococcose hydatique | Origine du pourtour méditerranéen | Kyste asymptomatique sauf accident de fissuration | Imagerie Sérologie | Chirurgie ou ponction-aspiration- réinjection | - |
| Échinococcose alvéolaire | Préférentiellement en Franche-Comté et Grand Est | Lésion hépatique multikystique ou pseudotumorale | Imagerie Sérologie | Chirurgie Albendazole | - |
| Méningoencéphalite à tiques | Piqûre de tique Consommation de fromage au lait cru (Grand Est et Auvergne-Rhône-Alpes) | Méningoencéphalite | Sérologie Ponction lombaire (méningite lymphocytaire) | Aucun | Prévention vaccinale possible |
| Rickettsiose | Piqûre de tique | Fièvre, éruption cutanée Ulcération cutanée Adénopathie | Sérologie (tardive) PCR (valeur diagnostique faible) | Doxycycline | Plusieurs formes cliniques : fièvre boutonneuse méditerranéenne, Tibola/Senlat |
| Anaplasmose | Piqûre de tique | Fièvre | PCR sanguine | Doxycycline | Association thrombopénie, cytolyse hépatique |
| Borréliose de Lyme | Piqûre de tique | Érythème migrant, manifestation disséminée | Sérologie Ponction lombaire ou articulaire | Doxycycline | Pas ou peu de signes inflammatoires systémiques (fièvre) |
| Babésiose | Piqûre de tique Patient splénectomisé | Fièvre | Frottis sanguin PCR sanguine | Selon l'espèce | - |
| Infections liées au virus West Nile | Contage aviaire, avec des chevaux | Méningoencéphalite | Sérologie Ponction lombaire | Aucun | - |
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