Les tumeurs solides peuvent évoluer vers une diffusion ganglionnaire. Les curages informent sur l’envahissement ganglionnaire sans modifier significativement la survie globale. De plus, ces chirurgies systématiques de stadification comportent des risques de complications à court, moyen ou long terme, pouvant impacter durablement la qualité de vie des patients. La technique du ganglion sentinelle permet de cibler le premier relais ganglionnaire drainant la tumeur.

En formation professionnelle, l’utilisation d’un simulateur parie sur l’apprentissage par l’erreur. En médecine, les apprentissages concernés sont multiples : maîtrise de l’anatomie, des gestes techniques avec des solutions de réalité virtuelle, des compétences de travail en équipe, entraînement à la communication autour de la relation médecin-malade. Ces outils sont en plein développement, notamment dans le cadre de la réforme des études de santé.

Lorsque, voilà près de soixante-dix ans, d’audacieux pionniers, Thomas Starzl, René Küss ou Christiaan Barnard, exécutaient les premières transplantations d’organes, ils n’accomplissaient pas seulement un exploit technique, ils ouvraient la voie à une aventure humaine unique, aux multiples implications scientifiques, philosophiques, éthiques et socioculturelles. La transplantation hépatique (TH) consiste à remplacer un foie déficient par un foie sain, entier ou partiel, issu d’un donneur décédé ou plus rarement d’un donneur vivant.

La néphrite lupique (NL) concerne 35 à 60 % des patients qui souffrent de lupus érythémateux disséminé (LED). Dans la mesure où tout épisode, même qualifié de peu sévère, induit une perte irréversible de néphrons, elle accélère toujours la perte physiologique de la capacité de filtration glomérulaire, qui apparaît dès 40 ans, et compromet donc la survie rénale au long cours. La glomérulonéphrite initiale devient une pan néphrite avec atteinte endothéliale et de l’interstitium ; 5 à 20 % des patients souffrant de NL développent une insuffisance rénale terminale.

Les premiers essais de dialyse péritonéale datent du début du XXe siècle. La méthode a d’abord été réservée à l’insuffisance rénale aiguë, puis un traitement à domicile est devenu possible, dans la seconde moitié du XXe siècle, grâce aux travaux de l’équipe de Belding Scribner à Seattle et, en France, de Charles Mion, à son retour de Seattle.