Les centres de brûlés multidisciplinaires spécialisés existent depuis 1946 aux États-Unis, 1952 en France. Depuis, des progrès spectaculaires ont transformé le pronostic des patients : réanimation du choc, excision précoce, greffons expansés, traitements anti-infectieux, suppléances vitales, réhabilitation, chirurgie reconstructrice, substituts cutanés de culture. Mais la morbidité et les séquelles des brûlures restent redoutables. Les coûts, l’antibiorésistance et les restructurations hospitalières menacent de refaire de la brûlure une maladie orpheline.

Ce dossier est consacré au burn out, à la place essentielle que les médecins traitants occupent dans la prise en charge des patients concernés. Sans leur suivi attentif, leur connaissance des antécédents, sans la confiance que les patients leur accordent, nombre d’entre eux seraient poussés au passage à l’acte suicidaire tant ils se sentent enfermés dans une situation d’impasse. La prise en charge du burn out est complexe, elle se situe aux confins des nouvelles méthodes de management, du droit, de la médecine, de notre système médico-administratif.