Simone, 62 ans, consulte pour une lésion siégeant au niveau du tiers inférieur de la jambe.

Initialement, elle était circulaire, entourée par un bourrelet de couleur rosé.

Après application d’un dermocorticoïde de classe 2 durant 3 semaines, les bords sont devenus très rouges ; le centre de la lésion semble atrophique et dépigmenté.
Une lésion inflammatoire de dermatophytie peut être confondue avec :
– un eczéma ;
– un psoriasis ;
– un granulome annulaire ;
– un érythrasma : lésion en général non prurigineuse, de teinte homogène, due à des corynébactéries.
Les dermocorticoïdes non seulement ne sont pas efficaces, mais leur application pendant plusieurs jours (2-3 semaines) peut aggraver les lésions : les bords deviennent rouge vif, des papules ou des pustules folliculaires sont parfois associées.
On peut également observer une atrophie cutanée, d’autant plus marquée que la durée d’administration des dermocorticoïdes a été longue.
Dans ces cas, l’effet des antifongiques locaux étant assez limité, il est souvent nécessaire d’associer un traitement systémique.
PouR en savoir plus
– Fitzpatrick TB. Atlas en couleurs de dermatologie clinique. Paris: Flammarion Médecine-Sciences; 2007.

– Lebrun-Vignes B. Bon usage des dermocorticoïdes. Rev Prat Med Gen 2012;26:231-2.

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