Risques environnementaux en périnatalité : la nouvelle plateforme du CNSF

La période des 1 000 premiers jours – qui va de la préconception jusqu’aux 2 ans de l’enfant – est une phase de vulnérabilité particulière pour la mère et l’enfant vis-à-vis des risques environnementaux. Certains agents chimiques peuvent traverser facilement la barrière placentaire ; d’autres agissent sur la mère ou la fonction du placenta, avec des conséquences sur la santé de l’enfant à naître. Après la naissance, les enfants en bas âge restent particulièrement exposés aux nuisances environnementales, pour plusieurs raisons : objets portés à la bouche, ingestion de poussières, immaturité du métabolisme, croissance rapide. Une grande variété de pathologies infantiles est au moins en partie liée à l’environnement.

Enfin, des expositions survenant au cours des premières années de vie (en incluant la grossesse) peuvent augmenter le risque de maladies chroniques plus tard dans la vie, via des mécanismes épigénétiques.

Lors de la période périnatale, les jeunes parents ont de nombreux contacts avec des professionnels de santé et sont généralement plus réceptifs aux messages de prévention : c’est donc un moment privilégié pour les sensibiliser et les informer.

Pour autant, pour les soignants, délivrer des messages de prévention reste difficile en pratique quotidienne, du fait de l’ampleur et de la complexité de ce domaine. Malgré l’existence d’outils d’information sur le terrain, les professionnels restent confrontés à des recommandations contradictoires, non hiérarchisées, et en constante évolution ; les messages ne sont pas adaptés à toutes les situations, avec parfois des injonctions trop rigides et culpabilisantes.

Ainsi, le Collège national des sage-femmes de France (CNSF) a lancé la Plateforme numérique en Santé périnatale et environnement (PSPE), avec le soutien financier du ministère de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées.

L’objectif est d’offrir aux soignants une ressource fiable et facile d’usage, fondée sur les données scientifiques les plus récentes, notamment les Recommandations de pratiques cliniques du CNSF relatives aux interventions pendant la période périnatale, des expertises collectives, des rapports scientifiques d’agences sanitaires ainsi que l’analyse de la littérature scientifique. Cette plateforme devrait permettre aux soignants de : répondre aux questions posées par les parents ; délivrer des messages de prévention en fonction de la période ; savoir vers quels professionnels et dispositifs d’aide ou d’accompagnement orienter, en cas d’exposition avérée à certains risques.

Plusieurs sujets de santé environnementale sont abordés :

• polluants de l’air intérieur (dont ceux issus des matériaux de décoration et de bricolage, des modes de chauffage) et substances chimiques présentes dans les produits de consommation courante (produits de nettoyage, produits de désinfection, insecticides…) ;

• substances chimiques contenues dans les produits d’hygiène et cosmétiques pour les parents et les enfants ;

• accidents de la vie courante ;

• exposition aux écrans ;

• aux ondes (wifi, Bluetooth, écrans, smartphones, bruit, lumière…) ;

• expositions professionnelles.

Une rubrique intéressante est dédiée aux différents labels environnementaux, qui permettent de repérer des produits plus respectueux de l’environnement et de la santé : Labels environnementaux – PSPE.

Les contenus sont organisés par thématiques et par périodes clés (préconception, grossesse, 0 - 2 ans), afin de faciliter un usage rapide en consultation ou sur le terrain.