Antiparasitaires indiqués dans la toxoplasmose pendant la grossesse

Médicament

Posologie

Effets indésirables

Précautions

Spiramycine

Spiramycine

9 millions d’UI/j en 3 prises aux repas

  • Habituellement bien tolérée

  • Troubles gastro-intestinaux

  • Rarement arythmie

  • Rares contre-indications  :

  • allergie, syndrome du QT long

  • Éviter si déficit en G6PD (avis du centre expert)

Pyriméthamine + sulfonamide

Pyriméthamine

50 mg/j

  • Toxicité médullaire  : leucopénie, thrombopénie, anémie macrocytaire

  • Risque malformatif au 1er trimestre

  • Acide folinique

  • Hémogramme tous les 15 jours

  • Arrêt en cas de neutropénie (PN  1 500 /mm3), poursuite de l’acide folinique. Contrôle hémogramme 15 jours après, reprise traitement si PN > 1 500/mL

  • En cas de rash ou de réaction allergique  : arrêt du traitement

  • Éviter au 1er trimestre

Sulfadiazine

3 cp à 500 mg

matin et soir

  • Éruptions cutanées

  • Rares cas de syndromes de Lyell et Stevens-Johnson

  • Cristallurie

  • Acide folinique

  • Éviter si déficit en G6PD (avis du centre expert)

  • Hyperdiurèse alcaline > 2 L/j

  • Arrêt en cas de rash ou de réaction allergique

Acide folinique

50 mg/semaine

Attention  ! l’acide folique n’est pas efficace

G6PD  : déshydrogénase de glucose- 6 -phosphate  ; PN  : polynucléaires neutrophiles.

Tableau 1
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