Cinq idées fausses sur les lithiases urinaires
« Tous les calculs urinaires se ressemblent. »
C’est faux ! Les calculs urinaires ont des causes différentes, avec un aspect et une composition qui diffèrent4 (fig. 1). Un calcul urinaire, qu’il soit expulsé spontanément ou qu’il soit récupéré lors d’une intervention urologique, doit être envoyé au laboratoire pour être analysé. Son analyse permet ainsi d’évoquer les principales hypothèses étiologiques sur sa formation et de prévenir les récidives en adoptant les mesures hygiéno-diététiques adaptées au type de calcul. À titre d’exemple, un calcul composé d’acide urique pur peut être dissous par simple alcalinisation des urines alors que des calculs infectieux composés de struvite doivent tous être retirés chirurgicalement.
« La consommation des produits laitiers doit être arrêtée. »
Également faux ! En effet, le calcium chélate l’oxalate dans le tube digestif, formant un sel insoluble, ce qui limite l’absorption d’oxalate. Une alimentation dépourvue de calcium augmente l’absorption intestinale d’oxalate, conduisant à une hyperoxalurie responsable de la formation de calculs d’oxalate de calcium monohydraté (whewellite). Par ailleurs, un régime pauvre en calcium induit un risque de déminéralisation osseuse. Les apports alimentaires quotidiens en calcium sont évalués grâce au questionnaire du GRIO.5
« Pratiquer une activité sportive donne des calculs. »
Au contraire, le sport, en diminuant la masse pondérale, est un moyen efficace de lutte contre le syndrome métabolique. Cela permet de prévenir la formation de lithiases uriques, en augmentation ces dernières décennies, du fait de la plus grande prévalence du surpoids et de l’obésité dans la population générale. Il faut cependant majorer la boisson en cas de sudation importante.
« Boire trop d’eau abîme les reins. »
Au contraire ! L’hydratation abondante est la mesure préventive la plus efficace pour prévenir la récidive lithiasique en évitant la sursaturation des urines responsable de la formation de cristaux urinaires.
« L’absence de douleur signifie l’absence de calcul. »
C’est encore faux ! La douleur est provoquée par une obstruction aiguë des voies excrétrices et non par la seule présence du calcul.
