Encadre

Checklist du syndrome α-gal (SAG) pour le praticien en consultation

Conseils pour tous les patients lors du diagnostic initial de SAG

Alimentation
  • Éviction de la viande de mammifères

  • Avertir des risques avec les produits laitiers riches en matières grasses et les grandes quantités de beurre

  • Éducation aux cofacteurs (alcool, AINS et sport) encadrant l’exposition à l’α-gal

  • Manger à l’extérieur peut être difficile : s’enquérir de l’huile de friture, sauces et assaisonnements, présence de graisse de porc dans des préparations de volaille, jus de viande, bouillon. Certains fast-foods utilisent du lard ou du suif pour la friture

  • En cas de tolérance aux produits laitiers, leur éviction complète peut ne pas être nécessaire et l’éviction de la gélatine et du carraghénane n’est souvent pas indispensable

  • Considérer le canard pour varier le régime de poulet, dinde et de fruits de mer

  • Rappeler que le boyau à saucisse est une potentielle source d’α-gal

  • Envisager d’adresser à un nutritionniste pour un apport en protéines sûr et sain

Environnement
  • Discuter de la prévention des morsures de tique

  • Les morsures de tique additionnelles peuvent accroître la sensibilité aux différentes expositions (souvent transitoirement seulement)

  • Avoir des animaux de compagnie n’est pas un problème

  • Les fumées de cuisson de viande de mammifères sont quelquefois un problème

Médicaments
  • Éduquer sur les potentiels risques du cétuximab, des colloïdes contenant de la gélatine

  • Les capsules à base de gélatine ne sont généralement pas un problème

  • Le lactose, la cellulose microcristalline et les stéarates de magnésium pourraient contenir de l’α-gal mais ne sont souvent pas un problème

  • Si possible, les patients ne devraient pas recevoir de vaccins contenant de la gélatine

Conseils pour les patients aux symptômes persistants malgré l’éviction de viande

Alimentation
  • Retirer toute forme de produits laitiers du régime

  • Retirer la gélatine et le carraghénane

  • Lire les étiquettes pour éviter les «  arômes naturels  », contenant souvent du porc ou du bœuf

Environnement
  • Laver les animaux de compagnie tous les mois

  • Éviter les fumées de cuisson de viande mammifère

Médicaments
  • Proposer un traitement quotidien par antihistaminique

  • Passer des gélules aux comprimés, ou ouvrir les gélules et ingérer le médicament avec de la nourriture si possible (s’il n’est pas à libération prolongée) ou privilégier une préparation magistrale avec une capsule composée de gélatine végétale

Produits personnels
  • Utiliser un dentifrice d’origine naturelle

  • Éviter les crèmes ou lotions à base de lanoline

D’après Commins SP. Diagnosis & management of alpha-gal syndrome : Lessons from 2,500 patients. Expert Rev Clin Immunol 2020 ;16(7) :667 - 77.

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