Checklist du syndrome α-gal (SAG) pour le praticien en consultation
Conseils pour tous les patients lors du diagnostic initial de SAG
Alimentation
Éviction de la viande de mammifères
Avertir des risques avec les produits laitiers riches en matières grasses et les grandes quantités de beurre
Éducation aux cofacteurs (alcool, AINS et sport) encadrant l’exposition à l’α-gal
Manger à l’extérieur peut être difficile : s’enquérir de l’huile de friture, sauces et assaisonnements, présence de graisse de porc dans des préparations de volaille, jus de viande, bouillon. Certains fast-foods utilisent du lard ou du suif pour la friture
En cas de tolérance aux produits laitiers, leur éviction complète peut ne pas être nécessaire et l’éviction de la gélatine et du carraghénane n’est souvent pas indispensable
Considérer le canard pour varier le régime de poulet, dinde et de fruits de mer
Rappeler que le boyau à saucisse est une potentielle source d’α-gal
Envisager d’adresser à un nutritionniste pour un apport en protéines sûr et sain
Environnement
Discuter de la prévention des morsures de tique
Les morsures de tique additionnelles peuvent accroître la sensibilité aux différentes expositions (souvent transitoirement seulement)
Avoir des animaux de compagnie n’est pas un problème
Les fumées de cuisson de viande de mammifères sont quelquefois un problème
Médicaments
Éduquer sur les potentiels risques du cétuximab, des colloïdes contenant de la gélatine
Les capsules à base de gélatine ne sont généralement pas un problème
Le lactose, la cellulose microcristalline et les stéarates de magnésium pourraient contenir de l’α-gal mais ne sont souvent pas un problème
Si possible, les patients ne devraient pas recevoir de vaccins contenant de la gélatine
Conseils pour les patients aux symptômes persistants malgré l’éviction de viande
Alimentation
Retirer toute forme de produits laitiers du régime
Retirer la gélatine et le carraghénane
Lire les étiquettes pour éviter les « arômes naturels », contenant souvent du porc ou du bœuf
Environnement
Laver les animaux de compagnie tous les mois
Éviter les fumées de cuisson de viande mammifère
Médicaments
Proposer un traitement quotidien par antihistaminique
Passer des gélules aux comprimés, ou ouvrir les gélules et ingérer le médicament avec de la nourriture si possible (s’il n’est pas à libération prolongée) ou privilégier une préparation magistrale avec une capsule composée de gélatine végétale
Produits personnels
Utiliser un dentifrice d’origine naturelle
Éviter les crèmes ou lotions à base de lanoline
D’après Commins SP. Diagnosis & management of alpha-gal syndrome : Lessons from 2,500 patients. Expert Rev Clin Immunol 2020 ;16(7) :667 - 77.