Définition du syndrome α-gal (SAG)

Allergie atypique à un sucre présent chez de nombreuses espèces de mammifères (à l’exception des primates).

Anamnèse

L’allergie débute à la suite d’une morsure de tique. Les réactions, le plus souvent anaphylactiques mais aussi (et parfois seulement) digestives, surviennent généralement dans un délai de deux à huit heures après l’ingestion de viande de mammifères (bœuf, porc, agneau). L’incohérence est un élément du diagnostic  : la nature et la sévérité de la présentation varient d’un patient à l’autre et même d’une exposition à l’autre chez un même patient. Il existe des cofacteurs, notamment la consommation d’alcool, la pratique de sport et la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui influent sur la sévérité et le délai de survenue des réactions et peuvent rendre symptomatique un patient habituellement tolérant à un aliment. L’évolution est variable et imprévisible, et comprend des aggravations, stabilisations, rémissions et rechutes, parfois rythmées par les morsures de tique. 

Diagnostic

Il nécessite impérativement l’association d’un tableau clinique compatible et d’une preuve de sensibilisation traduite par la présence d’IgE anti-α-gal. La plupart des individus sensibilisés (IgE α-gal > 0,1 kU/L) sont asymptomatiques. 

Prise en charge

La pierre angulaire du traitement consiste en l’éviction de l’α-gal du régime et l’évitement des morsures de tique.

L’éviction est gradée selon la sévérité.

Des antihistaminiques et une paire de stylos auto-injecteurs d’adrénaline doivent être prescrits à tous les patients, avec un protocole de conduite à tenir.