Diagnostic de goutte en médecine générale (score de Nijmegen) |
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Facteur | Score |
| Homme | 2 |
| Accès similaire > 1 | 2 |
| Survenue < 24 heures | 0,5 |
| Rougeur | 1 |
| Localisation première métatarso-phalangienne | 2,5 |
| Hypertension artérielle ou plus d’une maladie cardiovasculaire* | 1,5 |
| Uricémie supérieure à 360 µmol/L (60 mg/L) | 3,5 |
| Score maximal | 13 |
* Maladies cardiovasculaires (angor, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, artériopathie).
En pratique de ville la ponction articulaire n’est pas toujours possible, notamment en cas d’atteinte de la première articulation métatarso-phalangienne, d’où l’intérêt de ce score validé sans résultat d’analyse du liquide synovial. Les seuils diagnostiques (fondés sur l’identification des cristaux d’urate monosodique dans les articulations des patients de la base de données) sont :
• score < 4 (goutte improbable) ;
• score > 4 et < 8 (goutte incertaine) [30 % urate monosodique +] ;
• score > 8 (goutte probable) [> 80 % urate monosodique +].
