Examens à demander devant un purpura thrombopénique immunologique de l’enfant et de l’adulte (recommandations de la HAS, 2009)

Examens systématiques

Examens en fonction du contexte

Examens inutiles

  • Hémogramme sur tube citraté si doute sur fausse thrombopénie à l’EDTA
  • Frottis sanguin analysé par l’hématologiste biologiste
  • Électrophorèse des protéines sériques ou dosage pondéral des Ig
  • Sérologie VIH
  • Sérologie des hépatites B et C
  • Bilan hépatique
  • Anticorps antinucléaires
  • TSH et anticorps antithyroïde
  • Créatininémie
  • TP, TCA, fibrinogène
  • Groupe sanguin, agglutinines irrégulières dans les formes sévères
  • Myélogramme ± caryotype
  • Recherche d’un anticoagulant circulant
  • Anticorps anticardiolipides
  • Chez l’adulte, recherche d’une infection par Helicobacter pylori (breathtest à l’uréase ou recherche d’antigène dans les selles)
  • Échographie abdominale systématique pour certains, en particulier si une splénectomie est envisagée
  • Immunophénotypage des lymphocytes circulants
  • Immuno-électrophorèse des protéines sériques
  • Durée de vie isotopique des plaquettes
  • Anticorps antiplaquettes par MAIPA
  • Temps de saignement
  • Dosage du complément
  • Dosage de TPO et recherche de plaquettes réticulées

EDTA : ethylenediaminetetraacetic acid tubes ; Ig : immunoglobulines ; MAIPA : Monoclonal Antibody-specific Immobilization of Platelet Antigens ; TCA : temps de céphaline activé ; TP : taux de prothombine ; TPO : thyroperoxydase ; TSH : thyréostimuline.

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