Mesures et traitements antalgiques selon les situations d’urgence |
|||
- | Douleur traumatologique | Douleur d’origine médicochirurgicale, musculosquelettique ou ostéoarticulaire | Douleur d’origine médicale sauf céphalées/colique néphrétique |
Toute douleur | Écoute Installation/confort Réassurance Hypnose conversationnelle | Écoute Installation/confort Réassurance | Écoute Installation/confort Réassurance |
Toute douleur | PAS d’opioïdes faibles | ||
Douleur légère | Pas de traitement systématique Paracétamol si non pris avant |
||
Douleur modérée | Immobilisation +/- cryothérapie +/- méthoxyflurane +/- paracétamol ou AINS selon prises antérieures et terrain +/- morphine per os Surtout si réévaluation à H1 de l’IOA toujours ≥ 7 | Immobilisation +/- méthoxyflurane +/- paracétamol ou AINS selon prises antérieures et terrain | Paracétamol ou néfopam selon prises antérieures et terrain +/- morphine per os Surtout si réévaluation à H1 de l’IOA toujours ≥ 7 |
Douleur sévère | Immobilisation +/- cryothérapie +/- méthoxyflurane ou MEOPA +/- paracétamol ou AINS selon prises antérieures et terrain +/- sufentanil intranasal +/- kétamine IV 0,15 mg- 0,3 mg/kg +/- morphine titrée surtout si réévaluation à H1 de PEC toujours ≥ 7 | Immobilisation +/- cryothérapie +/- méthoxyflurane ou MEOPA +/- paracétamol ou AINS selon prises antérieures et terrain +/- morphine per os Surtout si réévaluation à H1 de l’IOA toujours ≥ 7 | Morphine +/- kétamine IV 0,15 mg- 0,3 mg/kg Si contre-indication ou contraintes organisationnelles Morphine initiale en titration IV si douleur abdominale aiguë ou si réévaluation à H1 de l’IOA toujours ≥ 7 |
AINS : anti-inflammatoire non stéroïdien ; IOA : infirmier organisateur de l’accueil ; IV : par voie intraveineuse ; MEOPA : mélange équimolaire oxygène-protoxyde d’azote.
