Mesures non pharmacologiques du traitement de l’ostéoporose |
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Éviction des facteurs de risque modifiables | Par exemple, réduction, voire arrêt, d’une corticothérapie, d’un tabagisme ou d’une consommation excessive d’alcool D’autant plus important qu’un patient continue à se fracturer alors qu’il a un traitement pharmacologique adapté |
Apports calciques | Référence nutritionnelle pour les apports calciques : environ 1 000 mg/j L’apport par voie alimentaire est à privilégier. Les apports quotidiens en calcium recommandés peuvent être atteints en consommant trois produits laitiers par jour (environ 150 à 200 mg de calcium par portion) Les produits laitiers sont riches en calcium et ont une meilleure biodisponibilité que d’autres sources de calcium, végétales notamment. Ils apportent également des protéines et d’autres nutriments bénéfiques pour la santé En cas d’intolérance aux produits laitiers, les eaux minérales constituent une source de calcium alimentaire, avec une biodisponibilité équivalente à celle du calcium contenu dans les produits laitiers. Les eaux riches en calcium et en bicarbonate mais pauvres en sulfates, doivent être privilégiées. À défaut, un apport en calcium médicamenteux peut être prescrit5 |
Supplémentation en vitamine D | La supplémentation en vitamine D chez le sujet ostéoporotique a pour objectif d’atteindre une concentration en 25(OH)vitamine D entre 30 et 60 ng/mL (75 à 150 nmol/L) Les apports quotidiens de vitamine D (par exemple 1 200 UI/j) semblent être la stratégie la plus efficace et la plus bénéfique pour améliorer le statut en vitamine D ; des prises à intervalles plus longs, allant jusqu’à 4 semaines (par exemple 50 000 à 80 000 UI/mois) permettent de remédier au manque d’observance des prises quotidiennes. Les intervalles de prise supérieurs à 4 semaines ou des doses > 100 000 UI de vitamine D en une prise sont à éviter |
Apports protidiques | Chez les femmes ménopausées, les personnes atteintes d’ostéoporose et les personnes âgées, l’apport quotidien recommandé en protéines est d’au moins 1 à 1,2 g/kg/j. Les produits laitiers, riches en protéines de haute qualité et en calcium, sont fortement recommandés. Les effets bénéfiques des protéines sur la santé osseuse ne se manifestent que si les apports en calcium et en vitamine D sont optimaux dans le cadre d'un régime équilibré |
Activité physique | L’activité physique (marche en extérieur, exercices de renforcement musculaire et d’équilibre, exercices physiques collectifs, tels que le tai chi, programmes d'exercices individuels en kinésithérapie ou activité physique adaptée) réduit les chutes chez les personnes âgées et ralentit la perte de DMO La durée et l’intensité des programmes d’exercices recommandées sont de 2 à 4 heures par semaine |
Prévention des chutes | Repérer et corriger les facteurs de risque de chute est essentiel pour prévenir les fractures : prise en charge des troubles visuels, traitement d’une carence en vitamine D, réduction des risques environnementaux de chute au domicile, adaptation du chaussage et réduction volontariste, par étapes, des médicaments responsables de chutes (psychotropes, benzodiazépines, hypotenseurs). La pratique d’une activité physique comportant un entraînement spécifique visant à améliorer l’équilibre est un facteur déterminant pour diminuer le risque de chute |
DMO : densité minérale osseuse.
