Principaux effets indésirables des inhibiteurs sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez l’enfant et l’adolescent

Trouble gastro- intestinaux

❚ Nausées

❚ Vomissement

❚ Douleur abdominale

❚ Hyporexie

❚ Changement de poids

++++

Note :➚ sérotonine au niveau des cellules entérochromaffines dans le système nerveux entérique

Conduite à tenir : traitement symptomatique, disparaît généralement avec le maintien de la dose

Symptômes neurovégétatifs

❚ Hypersudation

❚ Rash cutané

❚ Bouffées de chaleur

❚ Trouble sexuel

❚ Douleur

❚ Tremblement

+++

Conduite à tenir : traitement symptomatique, disparaît généralement avec le maintien de la dose

Syndrome d’activation comportementale et virage de l’humeur

❚ Insomnie

❚ Hyperactivité

❚ Akathisie

❚ Irritabilité

❚ Labilité émotionnelle

❚ Agitation

❚ Agression

❚ Virage maniaque ou hypomaniaque

++

Note : 4 facteurs de risque à rechercher :

• trouble bipolaire

• antécédent de tentative de suicide

• précédente exposition aux antidépresseurs

• antécédents familiaux de troubles psychiatriques non thymiques

Conduite à tenir : selon la situation, discuter diminution ou arrêt de l’ISRS ; rediscuter le diagnostic et surveiller risque vers bipolarité

Conduites suicidaires

❚ Idées suicidaires

❚ Comportement auto-agressifs

++

Note : risque faible mais bien établi. Risque plus élevé dans les indications d’épisode dépressif majeur pour certaines molécules (venlafaxine, paroxétine)

Conduite à tenir : selon la situation, discuter diminution ou arrêt de l’ISRS. Surveillance très régulière pendant les 4 premières semaines

Autres

❚ Tics

❚ Épistaxis

❚ Syndrome sérotoninergique

❚ Hyponatrémie

❚ Abaissement du seuil épileptogène

+

Note : mécanismes variés (epistaxis lié aux effets de ➚ sérotonine au niveau intraplaquettaire, sur les noyaux gris centraux)