Purpura vasculaire : orientation diagnostique en fonction du contexte et des manifestations associées

Purpura et dénutrition

• scorbut

Purpura et souffle cardiaque

• endocardite

Purpura et fièvre

• méningococcémies, pneumocoques
• rickettsioses
• endocardite
• vascularites systémiques

Purpura et douleurs abdominales

• vascularite à IgA (purpura rhumatoïde)
• périartérite noueuse

Purpura et neuropathie périphérique

• périartérite noueuse
• amylose

Purpura et asthme

• angéite de Churg et Strauss

Purpura et sinusite traînante

• granulomatose avec polyangéite (anciennement « maladie de Wegener »)

Purpura et insuffisance rénale (ou protéinurie)

• vascularites à ANCA
• vascularite à IgA (purpura rhumatoïde)
• cryoglobulinémie
• lupus
• amylose

Purpura et cytolyse hépatique

• hépatites C ou B + cryoglobulinémie

Purpura et anomalies de l’électrophorèse des protéines

• hypergammaglobulinémie polyclonale : syndrome de Gougerot-Sjögren
• gammapathie monoclonale : cryoglobulinémie, amylose
• augmentation des IgA : vascularite à IgA (purpura rhumatoïde)