Signes, conséquences et prise en charge des virus émergents (Zika, dengue, chikungunya, fièvre jaune, Nil occidental) pendant la grossesse |
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Infection | Signes maternels principaux | Conséquences fœtales / néonatales | Traitement | Vaccin |
Virus Zika | Fièvre modérée, rash maculo-papuleux, arthralgies, conjonctivite, parfois asymptomatique | Transmission verticale Microcéphalie, calcifications cérébrales, anomalies neurologiques, arthrogrypose, retard neurodéveloppemental, atteintes visuelle et auditive, mort fœtale | Traitement symptomatique Surveillance échographique fœtale | Pas de vaccin disponible |
Virus de la dengue | Fièvre élevée, céphalées, douleurs rétro-orbitaires, myalgies, hémorragies | Transmission périnatale Prématurité, hémorragie obstétricale, faible poids de naissance, mort fœtale rare | Traitement symptomatique Surveillance des signesd’alerte chez la mère Hospitalisation pendant la grossesse si signes d’alerte ou risque de mise en travail | Dengvaxia, Qdenga Non autorisés pendant la grossesse en raison d’un manque de données de sécurité |
Virus du chikungunya | Forte fièvre, arthralgies sévères, rash, fatigue prolongée | Transmission périnatale Encéphalopathie néonatale, convulsions, détresse respiratoire, prématurité | Traitement symptomatique | Ixchiq, non autorisé pendant la grossesse Vimkunya : non vivant mais manque de données de sécurité |
Virus de la fièvre jaune | Fièvre, ictère, hémorragies, atteinte hépatique sévère | Transmission périnatale (rare mais sévère) Risque maternel élevé | Traitement symptomatique/réanimation maternelle | Vaccin efficace disponible Vaccination possible après évaluation individuelle de la balance bénéfices–risques. Non recommandé pendant l’allaitement |
Virus du Nil occidental | Fièvre, syndrome pseudogrippal, parfois atteinte neurologique | Transmission verticale rare Atteintes neurologiques et oculaires possibles | Traitement symptomatique | Pas de vaccin humain disponible |
