Suspicion de polyarthrite rhumatoïde : quand adresser au rhumatologue et avec quel bilan de première intention ?

Deux situations doivent faire adresser le patient au rhumatologue :

• sujets à risque de polyarthrite rhumatoïde : arthralgies inflammatoires avec un antécédent familial de polyarthrite rhumatoïde au premier degré et/ou avec présence d’ACPA et/ou du FR ;

• suspicion de rhumatisme inflammatoire chronique devant un tableau de mono-, oligo- ou polyarthrite subaiguë touchant préférentiellement les petites articulations des mains et des pieds, sans signe extra-articulaire.

Le bilan de première intention à réaliser avant adressage au rhumatologue comprend :

• hémogramme, CRP, transaminases, créatininémie, FR, ACPA, anticorps antinucléaires ;

• radiographies des mains et poignets de face, des avant-pieds (face et trois quarts), des autres articulations douloureuses, et pulmonaire (face et profil).