Encadre
Syndrome confusionnel : drapeaux rouges
- La présence de signes neurologiques focaux doit faire remettre en question le diagnostic de syndrome confusionnel et faire discuter une imagerie en urgence (afin d’éliminer un AVC survenu dans un délai compatible avec une thrombolyse/thrombectomie).
- La notion de mouvements anormaux doit faire évoquer un possible état critique non convulsivant ou un état post-critique. Il faut alors, si possible, demander un électroencéphalogramme le plus rapidement possible, ainsi qu’un avis neurologique.
- En cas de syndrome confusionnel fébrile, la ponction lombaire s’envisage en l’absence de point d’appel infectieux évident, en présence d’une raideur méningée ou de signes neurologiques focaux (une imagerie cérébrale doit, dans ce dernier cas, être effectuée en amont, pour éliminer une contre-indication à la ponction lombaire).
