Traitements antiostéoporotiques disponibles en France

Classe thérapeutique

Forme

Mode d’action

Indication

(AMM)

Remboursement

Restriction d’indication ou de remboursement

Spécificité 
THM Gel, patch, oraleAR, sans effet rémanentFemmes MPOui

Évaluer la balance bénéfice/risque

CI si ATCD de cancer du sein
SERM : raloxifène OraleAR, sans effet rémanentFemmes MPoui

Avant 70 ans

CI si ATCD de phlébite ou embolie pulmonaire

Réduit de 50 % le risque de cancer du sein
Bisphosphonate : risédronate  OraleAR, avec effet rémanent

Femmes MP

Hommes

Oui pour les deuxCI relative si maladie digestive ou troubles cognitifs : préférer l’acide zolédronique IVLa galénique risédronate gastrorésistant permet une prise à la fin du repas : meilleure observance et efficacité
Bisphosphonate : alendronate  OralAR, avec effet rémanent

Femmes MP

OuiCI relative si maladie digestive ou troubles cognitifs : préférer l’acide zolédronique IV
Bisphosphonate : acide zolédronique IVAR, avec effet rémanent

Femmes MP

Hommes

Oui pour les deuxCI si IRC avec DFG inférieur à 35 mL/min

Meilleure observance que la voie orale

Réduit la mortalité post-fracture
Dénosumab  SCAR

Femmes MP

Hommes

Oui pour les femmes, non pour les hommesEn 2e intention, en relais d’un traitement par bisphosphonates

Risque de fracture vertébrale lors de l’arrêt du traitement

Nécessité d’un relais par bisphosphonates IV pendant 2 ans
Tériparatide SCOF

Femmes MP

Hommes

Oui pour les deux

Si au moins 2 fractures vertébrales

CI si ATCD de radiothérapie

18 mois puis relais par bisphosphonates, IV de préférence
Romosozumab SCAR + OFFemmes de moins de 75 ansNonUniquement à l’hôpitalÀ relayer par des bisphosphonates

AR : antirésorbeur ; ATCD : antécédent ; CI : contre-indication ; DFG : débit de filtration glomérulaire ; IRC : insuffisance rénale chronique ; IV : intraveineux ; MP : ménopausées ; OF : ostéoformateur ; SC : sous-cutané ; THM : traitement hormonal de la ménopause.

Tableau 1
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