Rhinosinusites chroniques de l’adulte : nouvelle définition, nouveau diagnostic
Roger Jankowski, Patrice Gallet, Duc Tran Nguyen, Cécile Rumeau
La rhinosinusite chronique occupe une place centrale en pathologie rhinologique de l’adulte. Ce terme de « rhinosinusite chronique » a longtemps fait l’unanimité chez les rhinologistes qui se fondaient : sur l’unicité apparente de la muqueuse respiratoire du nez ; sur une communauté d’origine de l...
MALADIE CHRONIQUE
SINUSITE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):274-8
Carcinomes du canal anal
Nabil Baba-Hamed*, Alix Portal**
L’incidence de ces tumeurs rares viro-induites par le papillomavirus augmente, en particulier chez les hommes homosexuels.
CANAL ANAL
CARCINOME CANALAIRE
CARCINOMES
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):311-6
Arbre décisionnel récapitulant les 4 questions à se poser en cas de morsure
LAGIER Jean-Christophe
MORSURES ET PIQURES
PRISE EN CHARGE DU PATIENT
ZOONOSES

Aide à la décision
La Revue du Praticien
69(3):324-7
Infections à cytomégalovirus
Sébastien Hantz, Sophie Alain
Cette infection endémique dont la prévalence varie en fonction des conditions sociaux-économiques, avec un risque de réactivation après la primo-infection, expose à de graves complications chez les immunodéprimés, et lors des infections congénitales.
INFECTIONS A CYTOMEGALOVIRUS
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):301-5
Qui doit payer les cures thermales ?
Jean Deleuze
Dans son rapport annuel, la Cour des comptes pointe le coût du remboursement des cures thermales par l’Assurance maladie (290 M€ en 2017) et sa progression rapide (+ 17 % de 2012 à 2016, contre + 10 % pour l’ensemble des dépenses de soins) ! La Cour note que la prise en charge des cures...
STATIONS DE CURE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):235
Item 73
Addiction au tabac
Dr Anne Dansou1, Manon Prodel2
objectifs
Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d’une addiction au tabac.
Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d’une addiction au tabac.
Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
COMPORTEMENT DE DEPENDANCE
TABAGISME
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
69(3):e75-80
Risque de zoonoses par morsures et griffures animales
Jean-Pierre Ganière
L’importance des morsures et griffures par des animaux tient à leur nombre, estimé à plus de 500 000 chaque année en France et, indépendamment de leur gravité « mécanique », au risque de transmission d’une infection zoonotique. La grande majorité est le fait des animaux de compagnie (présents dans...
MORSURES ET PIQURES
ZOONOSES
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):320-3
Item 355
Insuffisance respiratoire aiguë
Pr Bouchra Lamia1-3 , Dr Rachid Ougouti2, Dr Luis-Carlos Molano3, Pr Antoine Cuvelier1, 3
objectifs
Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aiguë.
Connaître les principes de la prise en charge en urgence.
Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aiguë.
Connaître les principes de la prise en charge en urgence.
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
69(3):e93-97
Zoonoses liées aux activités de loisirs
Nadia Haddad
Le contact avec la nature n’est pas sans danger et impose toujours quelques précautions
LOISIR
MORSURES ET PIQURES D'INSECTES
ZOONOSES
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):336-40
Item 322
Iatrogénie médicamenteuse et patient âgé (voir item 126 et 316)
Dr Venceslas Bourdin1, Pr Stéphane Mouly1,2
L’iatrogénie médicamenteuse, dont on a vu précédemment la gravité potentielle, est un enjeu majeur chez les patients âgés. La fréquence des accidents médicamenteux double en effet après 65 ans. À tel point que l’objectif 100 de la loi de santé publique de 2004 est défini comme suit : « consommation...
AFFECTION IATROGENIQUE
SUJET AGE
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
69(3):e107
Vaccin contre le zona, où en est-on ?
Gaëtan Gavazzi*, **, Juliette Gautier**, Sabine Drevet*, **
Le risque de zona et de douleurs post-zostériennes augmente beaucoup après 50 ans. La vaccination est efficace et recommandée entre 65 et 74 ans, mais en pratique seul 1 % de cette population cible est vaccinée en France.
VACCINATION
ZONA
Article de revue
La Revue du Praticien
69(3):239-41
Repli mal placé
Plaques de kératose conjonctivales
Pierre Frances,
, Caroline Chan Sun,
, Neil Metcalfe,
, Clémence Maito,
, Caroline Chan Sun,
, Neil Metcalfe,
, Clémence Maito,
Marcelle, 78 ans, consulte car elle a des tâches blanches au niveau de la conjonctive depuis de nombreuses années. Elle craint une transformation maligne.
TUMEURS DE L'OEIL
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):201
Traiter la gonarthrose d’un mot : bouger !
Bernard Mazières
MISE AU POINT
Maladie dégénérative locale, multifactorielle, chronique et douloureuse, les objectifs de sa prise en charge sont clairs :
– elle fait mal : calmer la douleur ;
– elle enraidit : entretenir le mouvement ;
– elle est chronique : gérer le quotidien et améliorer la qualité de vie.1
La prise...
Maladie dégénérative locale, multifactorielle, chronique et douloureuse, les objectifs de sa prise en charge sont clairs :
– elle fait mal : calmer la douleur ;
– elle enraidit : entretenir le mouvement ;
– elle est chronique : gérer le quotidien et améliorer la qualité de vie.1
La prise...
GONARTHROSE
PRISE EN CHARGE DU PATIENT
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):197-9
Panniculite mésentérique : purement radiologique ?
Maxime Ronot
Ce sont les radiologues qui en parlent le mieux. L’origine de cette entité est en effet liée à l’histoire de la radiologie et à la diffusion de l’imagerie en coupe.
Le terme « misty mesentery » (mésentère brumeux) qualifie une augmentation régionale de la densité de graisse mésentérique au scanner...
Le terme « misty mesentery » (mésentère brumeux) qualifie une augmentation régionale de la densité de graisse mésentérique au scanner...
DIAGNOSTIC PAR IMAGERIE
PANNICULITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):214-5
Élévation des CPK : de nombreuses causes
Marc Gatfossé
Trois iso-enzymes :
– CPK-MM (95 %) d’origine musculaire ;
– CPK-MB (5 %) venant du muscle cardiaque ;
– CPK-BB, d’origine diverse. Pas de formes circulantes.
– CPK-MM (95 %) d’origine musculaire ;
– CPK-MB (5 %) venant du muscle cardiaque ;
– CPK-BB, d’origine diverse. Pas de formes circulantes.
CREATINE KINASE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):205-6
Troubles moteurs œsophagiens
Marie Napoléon1, Audrey Hastier1, Sabine Roman1, 2, 3
FOCUS
La dysphagie, sensation de blocage ou de gêne ressentie au passage des aliments dans l’œsophage est le principal symptôme. Le plus souvent rétrosternale, elle survient après la phase de déglutition volontaire. La dysphagie d’origine œsophagienne doit être distinguée de celle venant de l...
La dysphagie, sensation de blocage ou de gêne ressentie au passage des aliments dans l’œsophage est le principal symptôme. Le plus souvent rétrosternale, elle survient après la phase de déglutition volontaire. La dysphagie d’origine œsophagienne doit être distinguée de celle venant de l...
OESOPHAGE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):210-1
Diverticules œsophagiens : cure chirurgicale ou endoscopique ?
Sophie Geyl, Jérémie Jacques
FOCUS
Protrusions de poche muqueuse à partir de la lumière œsophagienne, ils sont selon leur localisation pharyngo-œsophagiens, médiothoraciques ou épiphréniques, ces 2 derniers formant une seule entité : diverticules du corps (tableau). Par ailleurs, toutes les couches de la paroi œsophagienne...
Protrusions de poche muqueuse à partir de la lumière œsophagienne, ils sont selon leur localisation pharyngo-œsophagiens, médiothoraciques ou épiphréniques, ces 2 derniers formant une seule entité : diverticules du corps (tableau). Par ailleurs, toutes les couches de la paroi œsophagienne...
DIVERTICULE
OESOPHAGE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):212-3
… ou sectorisé ?
Hétérochromie
Pierre Frances,
, Nicolas Perolat,
, Avinash Sondhoo,
, Chiara Viola,
, Nicolas Perolat,
, Avinash Sondhoo,
, Chiara Viola,
En examinant Sonia, 58 ans, nous remarquons une anomalie dans la couleur de son œil gauche. Elle l’a depuis sa naissance.
COULEUR DES YEUX
IRIS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):203
Apnées du sommeil et e-santé : quel impact des objets connectés sur la pratique ?
Marie-Pia d’Ortho1, Justine Frija1, Cristina Lindenmeyer2, Nicolas Postel-Vinay3, 4
Cette dernière décennie a vu déferler les smartphones, dont le taux d’équipement a dépassé les 80 % en France. Les chiffres sont vertigineux : plus de la moitié d’entre eux sont équipés d’une « appli » santé (outre le classique compteur de pas), plus de 100 000 de ces applis sont disponibles, sans...
APNEE CENTRALE DU SOMMEIL
SYNDROMES D'APNEES DU SOMMEIL
TELEMEDECINE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):208-9
Un blues diffus…
Sclérotique bleue due à une carence en fer
Pierre Frances,
, Martin Sansiquier,
, Chiara Viola,
, Élise Durand,
, Martin Sansiquier,
, Chiara Viola,
, Élise Durand,
Yvette, 65 ans, consulte car elle est dyspnéique au moindre effort, asthénique et constipée depuis 3 mois. L’examen montre un météorisme abdominal mais aussi des sclérotiques de couleur bleue. Le bilan biologique révèle une anémie ferriprive microcytaire avec une Hb à 7,5 g/100 mL.
MALADIES DE LA SCLEROTIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):202
Entretien avec Élisa Chelle
États-Unis : la santé à quel prix ?
Élisa Chelle, Serge Cannasse
Politiste, elle est postdoctorante à l’université Lyon 3 et chercheuse affiliée à Sciences Po (Laboratoire interdisciplinaire d’évaluation des politiques publiques). Elle publie Comprendre la politique de santé aux États-Unis*
ETATS UNIS
SYSTEME DE SANTE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):182-4
Drépanocytose de l’enfant
Maladie génétique la plus fréquente en France, elle est dépistée chez les bébés de parents originaires de régions à risque dans les maternités de métropole depuis 2000 et de façon systématique dans les DOM-TOM. Les mesures préventives ont nettement amélioré survie et qualité de vie.1
DREPANOCYTOSE
ENFANT
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):191-6
Rencontres nationales : les moments forts, 2e épisode !
Julie Blancher-Prouzergue
Les 6 et 7 décembre derniers, ReAGJIR a réuni les jeunes généralistes au sein du palais des Papes, à Avignon.
ASSOCIATION PROFESSIONNELS SANTE
INTERNE EN MEDECINE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):190
Un petit dernier pour la route…
Bernard Gavid
«Le vin, un alcool pas comme les autres », cette déclaration récente du ministre de l’Agriculture fait écho à celle d’Emmanuel Macron qui l’an dernier confiait qu’il « buvait du vin, midi et soir » ajoutant « tant que je serai président, il n’y aura pas d’amendement pour durcir la loi Évin. » Certes...
ALCOOLISME
CONSOMMATION D'ALCOOL
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):179
Trop petite pour son âge ?
Jordan Birebent, Charles Gillette, Damien Driot, Julie Dupouy, Stéphane Oustric
Marion, âgée de 11 ans et 4 mois, consulte pour une perte de cheveux marquée et un ralentissement de sa croissance staturale.
À l’interrogatoire : asthénie peu intense, pas d’antécédent médico-chirurgical ni de trouble digestif.
À l’interrogatoire : asthénie peu intense, pas d’antécédent médico-chirurgical ni de trouble digestif.
THYROIDITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
33(1017):204