Monique, 72 ans, consulte car elle se « déplume » au-dessus des oreilles. La zone dépourvue de cheveux a un aspect très brillant et lisse.

Observation

Elle se caractérise par l’apparition d’une bande alopécique fronto-temporale, avec un recul progressif de la lisière du cuir chevelu. Elle touche particulièrement les femmes après la ménopause (80 % des cas), plus rarement les hommes (environ 3 %).

Une atteinte des sourcils peut être associée, ainsi qu’une raréfaction des poils axillaires et pubiens.

C’est une variante de lichen plan pilaire. Histologiquement, on observe une réduction des follicules pileux remplacés par des tractus fibreux. L’évolution est lente et peut aboutir à une stabilisation spontanée après plusieurs années.

Aucun traitement n’a fait la preuve d’une efficacité durable mais les corticoïdes topiques ou intradermiques, les cyclines et les inhibiteurs de 5-alpha réductase per os semblent ralentir le processus.

Pour en savoir plus
Dhaille F. Pathologies des cheveux. Rev Prat Med Gen 2014;28:67-737.

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