Un enfant de 6 ans consulte aux urgences pour une lésion ulcérée, inflammatoire et purulente du cuir chevelu, douloureuse à la palpation, évoluant depuis 1 semaine et responsable d’une alopécie secondaire. Il a été en contact avec le chien des voisins pendant les vacances. Pas de fièvre ni de contage intrafamilial.
Les teignes du cuir chevelu sont très fréquentes chez les jeunes enfants (3-9 ans). Les pathogènes responsables sont des dermatophytes qui provoquent une alopécie et une desquamation du sommet du crâne.
On distingue classiquement les teignes sèches à grandes plaques bien limitées dues à des Microsporum de celles à nombreuses petites lésions mal limitées dues à des Trichophytons. Les teignes suppurées inflammatoires, appelées kérions, sont souvent isolées et la plupart du temps d’origine zoophile. Le pus témoigne d’un afflux de polynucléaires neutrophiles.
Le diagnostic est clinique, mais la confirmation par examen mycologique est nécessaire avant d’initier le traitement (recherche de spores à partir de squames du scalp ou de cheveux infectés).
La prise en charge associe un antifongique imidazolé (pommade ou lotion, 2 x/j) et la griséofulvine (Griséfuline) per os à 20 mg/kg/j pendant 6 à 8 semaines.
L’éviction scolaire n’est pas systématique en cas de contamination animale.
PouR en savoir plus
– Challier S, Bourée P, Paugam A. Dermatophytes transmis par les animaux. Rev Prat Med Gen 2015;933:28-9.

– Viguié-Vallonet C. Teignes chez les enfants scolarisés. Rev Prat Med Gen 2008;22:518-9.

– Chabasse D. Infections à dermatophytes. Rev Prat Med Gen 2013;27:275-7.

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