Prévention de la bronchiolite : nouveautés 2026 - 2027

La fin de l’été marque la rentrée des enfants, mais aussi l’approche de la saison du VRS, virus responsable de la bronchiolite aiguë chez les nourrissons, 1^re cause d’hospitalisation en pédiatrie. La prophylaxie est donc recommandée pour limiter les risques, par vaccination de la femme enceinte (Abrysvo) ou immunisation directe via un anticorps monoclonal (Beyfortus, Enflonsia, Synagis). Le choix de la stratégie revient aux parents, après information et conseil par un professionnel de santé. Un message DGS-Urgent du 10 août 2026 précise les modalités de la campagne 2026 - 2027 contre le VRS.

La vaccination et l’immunisation contre les infections à VRS s’étendra du 14 septembre 2026 au 28 février 2027 dans l’Hexagone. 

L’Association française de pédiatrie ambulatoire (AFPA) questionne toutefois la pertinence de ce calendrier dans un communiqué. « La décision de fixer, d’une part au 14 septembre 2026 le début de la campagne en France métropolitaine, et d’autre part la même date pour vaccination maternelle et anticorps monoclonaux, est très préoccupante et très éloignée des propositions formulées par Santé publique France et les pédiatres », alerte-t-elle. En cause, le délai nécessaire de quelques semaines (2 au moins, idéalement ≥ 5) entre la vaccination maternelle et l’accouchement pour que cette prophylaxie soit efficace, et le risque encouru par les enfants nés début septembre, non couverts dans la stratégie actuelle. Pour l’AFPA, la vaccination maternelle aurait ainsi dû être proposée dès la mi-août, tandis que l’administration de Beyfortus ou d’Enflonsia devrait débuter dès le 1^er septembre.

Par ailleurs, le calendrier diffère pour les territoires ultramarins :

• Martinique, Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy : du 31 août 2026 au 28 février 2027 ;

• La Réunion : du 28 septembre 2026 au 28 mars 2027 ;

• Mayotte : du 1^er octobre 2026 au 31 mai 2027 ;

• Guyane : toute l’année.

La vaccination de la femme enceinte est préconisée selon le schéma à une dose avec le vaccin Abrysvo, de la 32^e à la 36^e SA.

Si la naissance intervient moins de 14 jours après vaccination ou en cas de naissance prématurée, une immunisation par anticorps monoclonal est recommandée.

Il faut privilégier un anticorps monoclonal chez une femme enceinte immunodéprimée, ou préalablement vaccinée contre le VRS au cours d’une grossesse antérieure.

L’immunisation par anticorps monoclonal est réalisée dès la naissance – idéalement avant la sortie de la maternité pour les nourrissons nés au cours de la campagne, et avant la saison d'épidémie pour les autres. Les spécialités disponibles sont le nirsévimab (Beyfortus), le clesrovimab (Enflonsia) et le palivizumab (Synagis, uniquement en établissement de santé). Nouvelle option cette année, Enflonsia est désormais pris en charge en ville, après un avis de la HAS favorable.

Contrairement à Beyfortus ou Enflonsia qui peuvent être administrés à tous les nourrissons, Synagis est réservé à ceux nés prématurément et/ou à haut risque. L’AFPA conteste toutefois son maintien dans les recommandations, estimant qu’il « n’est basé sur aucun argument : il est plus cher, nécessite plus d’injections et n’est pas plus efficace ».

L’immunisation par Beyfortuset Synagisest également préconisée chez les nourrissons exposés à leur 2^e saison de circulation du VRS et qui demeurent vulnérables à une infection sévère. Cette recommandation vise les moins de 24 mois ayant nécessité un traitement pour dysplasie bronchopulmonaire au cours des 6 derniers mois, et/ou atteints d’une cardiopathie congénitale avec retentissement hémodynamique.

Les schémas d’immunisation sont les suivants :

• Beyfortus :

• nourrissons au cours de leur 1^re saison de circulation du VRS : dose unique IM de 50 mg (poids < 5 kg) ou de 100 mg (poids ≥ 5 kg) ;

• enfants jusqu’à l’âge de 24 mois encore vulnérables au cours de leur 2^e saison de circulation : dose unique de 200 mg en deux injections IM (2 × 100 mg) avant le début de la saison épidémique ;

• Enflonsia : dose unique IM de 105 mg ;

• Synagis : 15 mg/kg, 1 fois/mois pendant les périodes à risque d'infections communautaires à VRS.

Une étude d’Épi-Phare publiée en décembre 2025 comparant directement les deux stratégies prophylactiques montre que l’immunisation directe (par Beyfortus) protège davantage que la vaccination maternelle (par Abrysvo) contre les hospitalisations et les formes sévères. Toutefois, ses auteurs précisent que « les deux approches restent efficaces et complémentaires », et dans un avis publié en juillet 2026 la HAS les considère comme « deux stratégies alternatives ».

Abrysvo, Beyfortus et Enflonsia sont disponibles en ville, avec une prise en charge qui passe de 30 % à 65 % à compter du 31 août 2026 pour les deux premières spécialités (Enflonsia est d’emblée remboursé à 65 %). Cela fait suite à une réévaluation cet été de leur service médical rendu par la HAS. La date de prise en charge coïncide avec le début de campagne applicable à chaque territoire.