Une jeune femme de 23 ans consulte pour des lésions cutanées prurigineuses qui se sont développées deux jours auparavant, lors d’un séjour dans un riad traditionnel marocain. L’examen dermatologique objective des lésions cutanées maculeuses érythémateuses circonscrites centrées par des vésiculobulles et prolongées par une traînée maculeuse érythémateuse linéaire serpigineuse, rappelant le signe de la comète (fig. 1 et 2). Les lésions sont visibles sur les avant-bras, les cuisses, les jambes et le tronc. Le reste de l’examen somatique est sans anomalie.
Dans ce contexte et devant cette présentation clinique, le diagnostic de dermatite à Pyemotes probablement ventricosus est retenu. L’évolution est favorable après une semaine de traitement symptomatique (antihistaminiques et corticoïdes topiques).
Pyemotes ventricosus est un ectoparasite de plusieurs insectes, comme les vrillettes, les mites, les charançons, les punaises1 et les autres arthropodes que l’on trouve généralement dans les céréales, la paille, les plantes alimentaires et le bois de chauffage, mais aussi du dendroctone commun des meubles.2 Les lésions cutanées apparaissent de façon retardée par rapport aux piqûres, avec un délai de dix à quarante-huit heures.2 L’élément caractéristique, appelé « signe de la comète », est l’apparition dans un second temps d’une traînée érythémateuse linéaire prolongeant la lésion maculo-papuleuse initiale et qui pourrait correspondre à un début de lymphangite.2 Le traitement est symptomatique (antihistaminiques et corticoïdes topiques) et l’évolution est le plus souvent favorable.
Références
1. Del Giudice P, Blanc-Amrane V, Bahadoran P, Caumes E, Marty P, Lazar M, et al. Pyemotes ventricosus dermatitis, southeastern France. Emerg Infect Dis 2008;14(11):1759-61.
2. Zelin E, Di Meo N, Maronese CA, Zalaudek I. Pyemotes ventricosus dermatitis: «comet sign». Clin Exp Dermatol 2021;46(5):980-3.

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