Épilepsie : médicaments anticrises les plus utilisés

   

DCI

Spectre

Principaux effets indésirables

Interactions pharmacologiques

Risques pour les enfants exposés in utero (adapté de HAS 2023)

Posologie quotidienne minimale efficace/maximale dans l’AMM (mg/j)

Risque malformatif

Risque cognitif

Large (toutes les épilepsies)

LamotrigineLInsomnie, céphalées, vertiges, diplopie, rashMétabolisme induit par œstrogènesAbsence d’augmentation du risqueAbsence d’augmentation du risque100/600
LévétiracétamLAsthénie, troubles psychiatriques0Absence d’augmentation du risqueAbsence d’augmentation du risque1 000/3 000
ÉthosuximideÉpilepsies-absencesPalatabilité, asthénie0Aucune donnée disponibleAucune donnée disponible500/2 000
BrivaracétamLAsthénie, troubles psychiques0Aucune donnée disponibleAucune donnée disponible100/200
Acide valproïqueLPrise de poids, tremblements, alopécie, troubles cognitifs, cytopénies, hépatite, pancréatiteIE× 4 à 5Augmentation significative du risque de trouble du neurodéveloppement500/3 000
PérampanelLAsthénie, troubles psychiatriques, prise de poidsIE si > 6 mgAucune donnée disponibleAucune donnée disponible6/12
TopiramateLVertiges, diplopie, perte de poids, lithiase urinaire, troubles cognitifsIE si > 200 mg× 3Augmentation significative du risque de trouble du neurodéveloppement50/300
ZonisamideLTroubles cognitifs, anorexie, troubles psychiatriques, lithiase rénale0Profil à risque, mais données insuffisantesAucune donnée disponible200/500

Étroit (épilepsies focales)

CarbamazépineERash, hyponatrémie, vertiges, diplopie, ataxie, trouble de conduction cardiaque, agranulocytose, anémie ++, ostéoporose, athéromeIE +++Jusqu’à × 3Risque de troublesdu neurodéveloppement dont la caractérisationne peut être définie à ce jour400/1 200
LacosamideE*Troubles de l’équilibre, diplopie, trouble de la conduction cardiaque0Aucune donnée disponibleAucune donnée disponible200/400
OxcarbazépineEHyponatrémie, vertiges, diplopieIERisque malformatif non excluAucune donnée disponible600/2 400
EslicarbazépineEHyponatrémie, vertiges, diplopieIEAucune donnée disponibleAucune donnée disponible800/1 200
PrégabalineEAsthénie, prise de poids0× 1,5Données insuffisantes150/600
GabapentineEAsthénie, prise de poids0Données insuffisantesDonnées insuffisantes900/3 600
CénobamateE**Asthénie, troubles de l’équilibre, diplopie, rashInducteur/inhibiteur selon cytochromeAucune donnée disponibleAucune donnée disponible100 - 150/400

AMM  : autorisation de mise sur le marché  ; DCI  : dénomination commune internationale  ; E  : étroit  ; HAS : Haute Autorité de santé ; IE  : inducteur enzymatique  ; L  : large.

* Molécule ayant montré son efficacité sur les crises tonico-cloniques généralisées dans des épilepsies généralisées idopathiques de l’adulte.

** L’efficacité de cette molécule dans les épilepsies généralisées primaires reste à évaluer.

Tableau 1
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