Examens paracliniques à réaliser devant une fièvre prolongée

Examens à réaliser le plus souvent

Examens de seconde ligne

  • Bilan biologique standard : hémogramme, frottis sanguin, protéine C réactive, ferritinémie, électrophorèse des protéines sériques, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CPK, calcémie, phosphorémie, LDH, TSH

  • Sérologie VIH

  • Hémocultures (prévenir le laboratoire de les maintenir plus longtemps en culture)

  • Bandelette urinaire, ECBU

  • Scanner thoraco-abdomino-pelvien

  • Échographie cardiaque transthoracique si souffle cardiaque

  • Panoramique dentaire

  • Échographie cardiaque transœsophagienne

  • BK crachats, IGRA

  • Sérologies virales : EBV, CMV…

  • Sérologies bactériennes : fièvre Q, brucellose, bartonellose, syphilis…

  • Immunologie : anticorps antinucléaires, ANCA…

  • TEP-scan

  • Biopsies : ganglionnaire, ostéomédullaire, de l’artère temporale

Les examens cités dans la première colonne sont presque systématiques en cas de fièvre prolongée inexpliquée. Ceux de la seconde (liste non exhaustive) sont guidés par l’examen clinique et les résultats des premiers examens.

ANCA : anticorps cytoplasmiques antineutrophiles ; BK : bacille de Koch ; CMV : cytomégalovirus ; CPK : créatine phosphokinase ; EBV : virus d’Epstein-Barr ; ECBU : examen cytobactériologique des urines ; IGRA : interferon gamma release assay ; LDH : lactate déshydrogénase ; TEP-scan : tomographie par émission de positons ; TSH : thyréostimuline ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine.

Tableau 1
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