Facteurs de risque de troubles du sommeil chez la personne âgée

Facteurs de risque de troubles du sommeil chez la personne âgée
Changements dans les synchroniseurs externes	Perte d’obligations professionnelles et/ou sociales : modification des heures de coucher, de réveil et de repas, tendance à faire la sieste Isolement social dû à l’éloignement de la famille et veuvage Faible exposition à la lumière Changement(s) dans le cadre de vie en raison d’une hospitalisation ou d’un placement en institution Mode de vie sédentaire avec inactivité à domicile, voire immobilisation prolongée (fauteuil roulant, lit) Dans les institutions : horaires plus fixes, mais repas pris tôt nouveaux liens sociaux plus ou moins conformes aux attentes soins, changements et bruit pendant la nuit
Comorbidités médicales générales	Troubles neurocognitifs : perte de repères, de rythmes, agitation nocturne Dyspnée nocturne (insuffisance respiratoire et/ou cardiaque) Troubles digestifs, y compris reflux gastro-œsophagiens Nycturie liée à des problèmes de prostate, incontinence, infections urinaires Dysfonctionnements thyroïdien et surrénalien Douleurs ostéoarticulaires, musculaires, neuropathiques Limitations motrices (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, prothèses, arthrose)
Comorbidités psychiatriques	Dépression Anxiété
Troubles intrinsèques du sommeil	Insomnie (difficultés à s’endormir, à rester endormi, réveil nocturne) Syndrome d’apnées du sommeil Syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des membres Avance de phase
Médicaments	Cardiovasculaires :
	bêtabloquants	Insomnie, cauchemars
	diurétiques	Nycturie
	antihypertenseurs à action centrale	Insomnie, somnolence
	Pulmonaires :
	bronchodilatateurs décongestionnants théophylline	Insomnie
	Antibiotiques : quinolones	Insomnie
	Système nerveux central :
	antidépresseurs ( inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tricycliques)	Insomnie, somnolence, syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des jambes, cauchemars
	neuroleptiques	Insomnie, somnolence, syndrome des jambes sans repos, akathisie
	benzodiazépines	Insomnie (sevrage), somnolence, apnées du sommeil
	antiépileptiques	Insomnie, somnolence
	agonistes dopaminergiques	Insomnie, somnolence
	opioïdes, dérivés de la morphine	Somnolence, sédation
	hypnotiques	Zolpidem : cauchemars, somnolence, somnambulisme Zopiclone : somnolence, somnambulisme
	lithium	Somnolence, sédation
	amphétamines	Insomnie (intoxication), somnolence (sevrage)
Autres	Alcool	Insomnie, somnolence
Autres	Caféine, cocaïne	Insomnie

D’après la réf. 3.

Facteurs de risque de troubles du sommeil chez la personne âgée
Changements dans les synchroniseurs externes	Perte d’obligations professionnelles et/ou sociales : modification des heures de coucher, de réveil et de repas, tendance à faire la sieste Isolement social dû à l’éloignement de la famille et veuvage Faible exposition à la lumière Changement(s) dans le cadre de vie en raison d’une hospitalisation ou d’un placement en institution Mode de vie sédentaire avec inactivité à domicile, voire immobilisation prolongée (fauteuil roulant, lit) Dans les institutions : horaires plus fixes, mais repas pris tôt nouveaux liens sociaux plus ou moins conformes aux attentes soins, changements et bruit pendant la nuit
Comorbidités médicales générales	Troubles neurocognitifs : perte de repères, de rythmes, agitation nocturne Dyspnée nocturne (insuffisance respiratoire et/ou cardiaque) Troubles digestifs, y compris reflux gastro-œsophagiens Nycturie liée à des problèmes de prostate, incontinence, infections urinaires Dysfonctionnements thyroïdien et surrénalien Douleurs ostéoarticulaires, musculaires, neuropathiques Limitations motrices (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, prothèses, arthrose)
Comorbidités psychiatriques	Dépression Anxiété
Troubles intrinsèques du sommeil	Insomnie (difficultés à s’endormir, à rester endormi, réveil nocturne) Syndrome d’apnées du sommeil Syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des membres Avance de phase
Médicaments	Cardiovasculaires :
	bêtabloquants	Insomnie, cauchemars
	diurétiques	Nycturie
	antihypertenseurs à action centrale	Insomnie, somnolence
	Pulmonaires :
	bronchodilatateurs décongestionnants théophylline	Insomnie
	Antibiotiques : quinolones	Insomnie
	Système nerveux central :
	antidépresseurs ( inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tricycliques)	Insomnie, somnolence, syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des jambes, cauchemars
	neuroleptiques	Insomnie, somnolence, syndrome des jambes sans repos, akathisie
	benzodiazépines	Insomnie (sevrage), somnolence, apnées du sommeil
	antiépileptiques	Insomnie, somnolence
	agonistes dopaminergiques	Insomnie, somnolence
	opioïdes, dérivés de la morphine	Somnolence, sédation
	hypnotiques	Zolpidem : cauchemars, somnolence, somnambulisme Zopiclone : somnolence, somnambulisme
	lithium	Somnolence, sédation
	amphétamines	Insomnie (intoxication), somnolence (sevrage)
Autres	Alcool	Insomnie, somnolence
Autres	Caféine, cocaïne	Insomnie