Modalités de surveillance selon la situation de portage chronique de l’hépatite B

Modalités de surveillance selon la situation de portage chronique de l’hépatite B

Axes de surveillance

Recommandations

• ADN VHB indétectable
• perte de l’antigène HBs
• normalisation des transaminases
• régression fibrose/cirrhose
• diminution du risque de CHC

• uniquement si Ag HBs négatif de façon confirmée
• décision partagée en RCP

• accompagnement du patient
• coordination du parcours de soins
• renouvellement des prescriptions

• utilisation des scores PAGE-B ou mPAGE-B (pour les patients caucasiens ou asiatiques)

• surveillance rapprochée :

  - bilan biologique

  - échographie Doppler hépatique

  - élastométrie

• objectifs : adapter le traitement et renforcer l’observance pour éviter les exacerbations aiguës

• tous les 6 mois : bilan biologique et renouvellement d’ordonnance
• si absence de cirrhose et bas risque de CHC :

 - biologie : 2 fois par an

 - échographie + élastométrie : 1 fois par an

• surveillance renforcée tous les 6 mois :

 - biologie

 - échographie + élastométrie

• dosage régulier Ag HBe et Ac anti-HBe pour détecter une séroconversion
• surveillance semestrielle ADN VHB et transaminases, même après séroconversion (risque d’hépatite chronique Ag HBe-)

• surveillance biologique tous les 6 à 12 mois
• surveillance élastométrique tous les 12 à 36 mois
• surveillance échographique selon le risque de CHC

• échographie et élastométrie au diagnostic
• ADN viral et transaminases 1 fois par an
• information du risque de réactivation/exacerbation aiguë