Le prurigo est un terme dérivé du latin prurire, qui signifie « démanger ». Il s’agit du motif le plus fréquent de consultation en dermatologie. Outre le prurigo classique, il existe une forme souvent observée chez les enfants d’âge scolaire : le prurigo strophulus. Cette forme est secondaire à une réaction d’hypersensibilité retardée après piqûres d’arthropodes (insectes ou acariens).

Cliniquement, les lésions prédominent sur les zones découvertes mais peuvent être de localisation ubiquitaire. Il s’agit fréquemment de papules érythémateuses pouvant être assimilées à une urticaire ; la présence de vésicules ou de bulles est également possible. Parfois, les lésions sont plus atypiques, avec un aspect croûteux. Elles ne sont pas diffuses mais concentrées dans certaines zones, et elles peuvent prendre une disposition linéaire. Le prurit peut donner lieu à une surinfection, notamment chez les enfants.

La prise en charge est à la fois préventive et curative : couper les ongles des enfants afin de limiter la surinfection des lésions, éviter la propagation des arthropodes (limiter l’utilisation des moquettes, rideaux, matelas en laine), traiter les animaux domestiques éventuellement infestés et à l’origine de l’atteinte humaine. Le recours aux antihistaminiques ou aux dermocorticoïdes locaux est complémentaire de ces mesures de prévention. 

Le cœur triatrial est une malformation rare résultant de la persistance anormale d’une structure embryonnaire séparant l’oreillette gauche ou droite en deux compartiments. La détection à l’âge adulte est exceptionnelle et repose essentiellement sur l’échocardiographie transthoracique, qui permet de visualiser la membrane séparatrice. 

Sur le plan thérapeutique, pour les formes subtotales, en l’absence de retentissement hémodynamique significatif (pas d’hypertension artérielle pulmonaire, fonction ventriculaire droite conservée), la stratégie conservatrice avec surveillance semestrielle et un traitement symptomatique sont recommandés. La correction chirurgicale est, en revanche, le traitement de référence pour les formes totales. 

Le ptérygion est une prolifération tissulaire de la conjonctive sur la cornée, dont la forme est généralement triangulaire et régulière, située préférentiellement au niveau du limbe nasal de l’œil. Il s’agit d’une pathologie relativement fréquente, avec une prévalence d’environ 10 %.¹ Les symptômes rapportés par le patient peuvent être multiples : rougeur oculaire d’apparition progressive, prurit, sécheresse oculaire ou larmoiement, sensation de corps étranger et fatigue ou inconfort visuel. Une baisse de l’acuité visuelle est également possible en cas d’atteinte de l’axe visuel, par astigmatisme induit ou par interruption du film lacrymal.²

Les principaux facteurs de risque sont l’exposition aux rayonnements ultraviolets – le ptérygion est souvent décrit comme la « pathologie du surfeur » –, les infections virales (papillomavirus, virus herpès simplex...), le sexe masculin, une prédisposition génétique, le stress oxydatif. 

Ces facteurs de risque induisent la production de cytokines pro-inflammatoires, de facteurs de prolifération cellulaire, de néo-angiogenèse et favorisent la diminution de l’apoptose cellulaire.¹

Les principaux diagnostics différentiels sont le pseudo-ptérygion, la kératoconjonctivite phlycténulaire, la pinguécula et le carcinome à cellules squameuses de la conjonctive.³

Le traitement repose sur la photoprotection et l’éviction solaire. En cas de sécheresse ou d’irritation oculaire, la prescription de larmes artificielles permet de soulager l’inconfort. Les récidives sont fréquentes. Le gold standard, afin de limiter la récurrence, est l’excision du ptérygion avec autogreffe conjonctivale.²

Le ptérygion est un motif d’adressage sans urgence à un ophtalmologue.