Lucie, 22 mois, est amenée en consultation pour un érythème fessier évoluant depuis plus d’un mois, résistant aux antifongiques. L’examen montre des lésions périnéales cutanées desquamées, inflammatoires, associées à des placards secs, squameux et érythémateux sur le torse.
Survenant chez le nourrisson à partir de l’âge de 3 mois, cette forme de psoriasis débute dans les plis (psoriasis inversé) puis diffuse à la zone de la couche, qu’elle déborde volontiers jusqu’à la face interne des cuisses ou la partie inférieure de l’abdomen. La lésion élémentaire est une plaque érythémateuse sèche et bien limitée.
Elle peut mimer une candidose du siège, d’autant que les surinfections par Candida albicans sont fréquentes. Les antécédents familiaux, la chronicisation, d’autres atteintes à distance (comme chez ce bébé) font évoquer le diagnostic.
Il faut nettoyer avec un produit hydratant non irritant et éliminer les facteurs aggravants, changer les couches fréquement, antifongique si surinfection. Les dermocorticoïdes (de classe 3) peuvent être appliqués ponctuellement en cure courte. Une guérison complète est normalement obtenue en 10 jours.
Pour en savoir plus
Grodner C, Mahé E. Psoriasis : les biothérapies ont révolutionné le traitement des formes graves. Rev Prat Med Gen 2019;33:541-7.

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