Olivier, 49 ans, consulte pour une lésion blanche des lèvres (photo, flèche bleue). Apparue il y a plusieurs mois, elle augmente en taille, et il craint une tumeur maligne. Il fume depuis trente ans deux à trois paquets par jour (voir état dentaire : flèche rouge, et nicotine déposée sur les doigts et les ongles : flèche verte…

Michèle, 69 ans, souffre depuis plus de dix jours d’une lésion (flèche verte) adjacente à une ulcération labiale (flèche rouge). Un confrère a prescrit un bilan des infections sexuellement transmissibles (VIH, syphilis, hépatites virales), qui s’avère négatif. Une nouvelle sérologie syphilitique est demandée : le TPHA est positif.

Richard, 49 ans, consulte pour des hémorragies buccales et des difficultés pour avaler des solides du fait de douleurs intenables de la bouche depuis 2 mois. L’examen clinique objective des lésions bulleuses et ulcérées des lèvres, langue et muqueuse jugale (photo) ainsi qu’une adénopathie cervicale de 2 cm. Un bilan…

Christiane, 75 ans, consulte pour une toux invalidante, associée à une dyspnée d’effort et des sifflements. Un diagnostic d’asthme tardif a été fait à l’âge de 47 ans, traité par fluticasone à forte dose (1 000 µg/j), salmétérol et montélukast. Malgré le traitement, la toux persiste et la dyspnée s’aggrave…

Hélène, 71 ans, consulte pour des douleurs gingivales (sensation de cuisson). Des placards de couleur blanchâtre sont mis en évidence sur la muqueuse labiale (photo).

Cette femme de 40 ans consultait aux urgences pour des douleurs basi-thoraciques associées à une pesanteur de l’hypochondre droit. À l’examen clinique, elle était fébrile (38,5 °C) et polypnéique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Sur la tomodensitométrie thoraco-abdominale (v. figure) on notait…