Remarquables progrès techniques de la médecine fœtale

La loi de bioéthique du 29 juillet 1994 a donné la première définition du diagnostic prénatal, qui « s’entend des pratiques médicales ayant pour but de détecter in utero, chez l’embryon ou  chez le fœtus, une affection d’une particulière gravité ». Ce texte a également créé les centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), au sein desquels s’exerce l’activité de diagnostic prénatal (DPN) régie par des recommandations de bonne pratique sous la tutelle de l’Agence de la biomédecine. Il existe 49 CPDPN sur le territoire français, permettant à chaque femme d’être prise en charge si son fœtus est porteur d’une anomalie. Les progrès réalisés depuis trente ans sont tels que, lors de la révision de la loi de bioéthique en 2021, le DPN est devenu la médecine fœtale, « qui s’entend des pratiques médicales (…) ayant pour but le diagnostic et l’évaluation pronostique ainsi que (…) le traitement, y compris chirurgical, d’une affection d’une particulière gravité ou susceptible d’avoir un impact sur le devenir du fœtus ou de l’enfant à naître ». 

Illustration ©DR

Au sommaire

Traitement in utero de la hernie de coupole diaphragmatique

La hernie de coupole diaphragmatique (HCD) est une malformation rare dont la fréquence est d’environ 1/3 000naissances.1 Elle se caractérise par un défaut de fermeture du diaphragme ayant pour conséquence l’ascension dans le thorax de viscères abdominaux comme l’estomac, le tube digestif et/ou le foie. Le développement…

Traitement in utero des pathologies thoraciques

La fœtoscopie couplée à l’usage du laser ainsi que le développement de drains pleuro-amniotiques ont changé le pronostic d’un certain nombre de pathologies fœtales thoraciques. Les procédures employées sont dites mini-invasives sur le versant maternel mais sont à risque pour l’enfant à naître. Elles ne doivent être considérées que…

Traitement in utero du spina bifida

Les anomalies de fermeture du tube neural représentent les anomalies du système nerveux central les plus fréquentes. Elles peuvent concerner l’étage céphalique (anencéphalie, exencéphalie) ou les vertèbres et la moelle pour les dysraphismes. 

Traitement in utero des anémies fœtales

L’anémie fœtale est une pathologie liée principalement à l’allo-immunisation érythrocytaire materno-fœtale et à l’infection par le parvovirus B19. Elle peut entraîner des lésions cérébrales, voire la mort fœtale. Elle se diagnostique à l’échographie. Sa prise en charge repose sur la transfusion du fœtus in utero, procédure…

Traitement in utero du syndrome transfuseur-transfusé

Le syndrome transfuseur-transfusé (STT), aussi appelé syndrome de transfusion fœto-fœtale, est une complication grave qui survient au cours des grossesses gémellaires monochoriales, dans lesquelles les jumeaux partagent un seul placenta. Cette atteinte est caractérisée par un déséquilibre du flux sanguin entre les deux fœtus,…

Les messages clés

«  La médecine fœtale s’entend des pratiques médicales (…) ayant pour but le diagnostic et l’évaluation pronostique ainsi que (…) le traitement, y compris chirurgical, d’une affection d’une particulière gravité ou susceptible d’avoir un impact sur le devenir du fœtus ou de l’enfant à naître » : telle est la définition inscrite dans la loi n° 2021 - 1017 du 2 août 2021 relative à la bioéthique

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Tableaux et figures

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