Asthme sévère : caractéristiques des traitements par anticorps monoclonaux approuvés

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Omalizumab 

Mépolizumab 

Benralizumab 

Dupilumab 

Tézépélumab 

Mécanisme d’action

Anti-IgEAnti-IL5Anti-IL- 5RαAnti-IL- 4RαAnti-TSLP

Nom commercial

XolairNucalaFasenraDupixentTezspire

Année de mise à disposition en France

20062018201920212023

Présentation, dosage et schéma d’administration

Seringue préremplie 

de 75 à 375 mg par voie SC toutes les 2 à 4 semaines, selon le poids corporel et le niveau initial des IgE totales sériques

Seringue préremplie et stylo auto-injectable 

100 mg par voie SC toutes les 4 semaines

Seringue préremplie et stylo auto-injectable, 30 mg SC toutes les 4 semaines (3 premières doses) puis toutes les 8 semaines

Seringue préremplie et stylo auto-injectable,

Dose initiale de 400 mg par voie SC, suivie de 200 mg tous les 15 jours,si corticodépendance, dermatite atopique ou polypose nasosinusienne associée :  dose initiale de 600 mg par voie SC, suivie de 300 mg tous les 15 jours

Seringue préremplie, 

210 mg SC toutes les 4 semaines

Indication

Asthme sévère allergiqueAsthme sévère à éosinophilesAsthme sévère à éosinophiles

Asthme sévère 

T2

Asthme sévère

Prédicteurs de bonne réponse

-Éosinophiles sanguins élevés, présence de polypose nasosinusienneÉosinophiles sanguins élevés, présence de polypose nasosinusienneÉosinophiles sanguins et FeNO élevés Éosinophiles sanguins et FeNO élevés

Autres indications

Urticaire chronique spontanée Polypose nasosinusienne, GEPA, SHE-Polypose nasosinusienne, dermatite atopique, prurigo nodulaire-

Effet sur les exacerbations

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Effet sur les symptômes

Inconstant

Effet sur le VEMS

Inconstant ↑↑↑↑

Effet sur la qualité de vie

Oui OuiOuiOuiOui

Epargne cortisonique

Pas d’étude spécifique Oui Oui Oui Non 

Effets indésirables

Réaction au point d’injection, céphalées, arthralgiesRéaction au point d’injection, céphalées, infections respiratoires et arthralgiesRéaction au point d’injection, céphalées, pharyngitesRéaction au point d’injection, éosinophilie sanguine, céphalées, arthralgies, asthénie, infections Réaction au point d’injection, arthralgies, pharyngites

Prix

160,60 € la seringue de 75 mg et 319,51 € la seringue de 150 mg 947,06 € le stylo ou la seringue1 996,42 € le stylo ou la seringue658,87 € le stylo ou la seringue1 007,79 € le stylo ou la seringue 

CSO : corticostéroïdes par voie orale ; FeNO, fraction de monoxyde d’azote exhalé ; GEPA : granulomatose éosinophilique avec polyangéite ; SC : sous-cutané ; SHE : syndrome hyperéosinophilique ; VEMS : volume expiratoire maximal par seconde.

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