Asthme sévère : caractéristiques des traitements par anticorps monoclonaux approuvés |
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- | Omalizumab | Mépolizumab | Benralizumab | Dupilumab | Tézépélumab |
Mécanisme d’action | Anti-IgE | Anti-IL5 | Anti-IL- 5Rα | Anti-IL- 4Rα | Anti-TSLP |
Nom commercial | Xolair | Nucala | Fasenra | Dupixent | Tezspire |
Année de mise à disposition en France | 2006 | 2018 | 2019 | 2021 | 2023 |
Présentation, dosage et schéma d’administration | Seringue préremplie de 75 à 375 mg par voie SC toutes les 2 à 4 semaines, selon le poids corporel et le niveau initial des IgE totales sériques | Seringue préremplie et stylo auto-injectable 100 mg par voie SC toutes les 4 semaines | Seringue préremplie et stylo auto-injectable, 30 mg SC toutes les 4 semaines (3 premières doses) puis toutes les 8 semaines | Seringue préremplie et stylo auto-injectable, Dose initiale de 400 mg par voie SC, suivie de 200 mg tous les 15 jours,si corticodépendance, dermatite atopique ou polypose nasosinusienne associée : dose initiale de 600 mg par voie SC, suivie de 300 mg tous les 15 jours | Seringue préremplie, 210 mg SC toutes les 4 semaines |
Indication | Asthme sévère allergique | Asthme sévère à éosinophiles | Asthme sévère à éosinophiles | Asthme sévère T2 | Asthme sévère |
Prédicteurs de bonne réponse | - | Éosinophiles sanguins élevés, présence de polypose nasosinusienne | Éosinophiles sanguins élevés, présence de polypose nasosinusienne | Éosinophiles sanguins et FeNO élevés | Éosinophiles sanguins et FeNO élevés |
Autres indications | Urticaire chronique spontanée | Polypose nasosinusienne, GEPA, SHE | - | Polypose nasosinusienne, dermatite atopique, prurigo nodulaire | - |
Effet sur les exacerbations | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ |
Effet sur les symptômes | Inconstant | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
Effet sur le VEMS | Inconstant | ↑ | ↑ | ↑↑ | ↑↑ |
Effet sur la qualité de vie | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
Epargne cortisonique | Pas d’étude spécifique | Oui | Oui | Oui | Non |
Effets indésirables | Réaction au point d’injection, céphalées, arthralgies | Réaction au point d’injection, céphalées, infections respiratoires et arthralgies | Réaction au point d’injection, céphalées, pharyngites | Réaction au point d’injection, éosinophilie sanguine, céphalées, arthralgies, asthénie, infections | Réaction au point d’injection, arthralgies, pharyngites |
Prix | 160,60 € la seringue de 75 mg et 319,51 € la seringue de 150 mg | 947,06 € le stylo ou la seringue | 1 996,42 € le stylo ou la seringue | 658,87 € le stylo ou la seringue | 1 007,79 € le stylo ou la seringue |
CSO : corticostéroïdes par voie orale ; FeNO, fraction de monoxyde d’azote exhalé ; GEPA : granulomatose éosinophilique avec polyangéite ; SC : sous-cutané ; SHE : syndrome hyperéosinophilique ; VEMS : volume expiratoire maximal par seconde.