Bilan initial à réaliser en cas de suspicion de myélome 

Clinique 

Biologique  

Imagerie 

Bilan préthérapeutique 

  • Score ECOG

  • Infections récentes/récurrentes

  • Douleurs osseuses

  • Neuropathie périphérique

  • Signes d’hyperviscosité

  • Antécédents de MTEV et de cancer

  • Antécédents de MGUS/SMM

  • Statut vaccinal (hépatite B, grippe, Covid, pneumocoque, voire Haemophilus)

  • Hémogramme, réticulocytes, frottis sanguin

  • Hémostase*

  • Ionogramme, urée, créatinine, bilan phosphocalcique, acide urique

  • Bilan hépatique

  • Électrophorèse et immunoélectrophorèse (immunofixation) des protéines sériques, dosage des Ig et des chaînes légères libres sériques

  • Recherche d’une IgD si myélome paucisécrétant

  • Protéinurie de 24 heures, électrophorèse et immunoélectrophorèse des protéines urinaires

  • Albumine, CRP, LDH, β2 -microglobuline

  • 25 -OH-vitamine D

  • TSH (avant utilisation d’IMiD)

  • Groupage ABO avec phénotype étendu, Rhésus et RAI (avant utilisation d’anti-CD38)

  • Sérologies VIH, VHB, VHC

  • TEP-scanner OU scanner low dose de l’holosquelette pour le critère d’atteinte osseuse lytique (C du critère CRAB)

  • IRM rachidienne si atteinte rachidienne**

  • IRM corps entier en cas de myélome asymptomatique

  • Électrocardiogramme

  • Consultation dentaire avant utilisation des bisphosphonates

  • Évaluation oncogériatrique pour les personnes de plus de 80 ans ou de plus de 75 ans avec comorbidités

* Rares anomalies de type hémophilie acquise ou effet héparine-like ** Tassements vertébraux et/ou suspicion d’atteinte neurologique (compression médullaire ou radiculaire)

CRAB : C = calcium, R = rein, A = anémie et B = bone, « os » en anglais ;  CRP : protéine C réactive ; ECOG : Eastern Cooperative Oncology Group ; Ig : immunoglobulines ; IMid : médicaments immunomodulateurs ; LDH : lactate-déshydrogénase ; MGUS : gammapathie monoclonale de signification indéterminée ; MTEV : maladie thromboembolique veineuse ; RAI : recherche d’agglutinines irrégulières ; SMM : smoldering multiple myeloma ou myélome indolent ; TSH : thyréostimuline ; VHB : virus de l’hépatite B ; VHC : virus de l’hépatite C ;  VIH : virus de l’immunodéficience humaine.

Tableau 1
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