Hiérarchisation des examens complémentaires en l’absence de cause évidente au syndrome inflammatoire

Examens complémentaires de première intention
  • CRP, procalcitonine, fibrinogène, ferritine, haptoglobine
  • Hémogramme et frottis sanguin
  • Ionogramme, urée, créatininémie, calcémie, phosphorémie
  • Bilan de coagulation (taux de prothrombine, temps de céphaline activée)
  • Bilan hépatique
  • électrophorèse des protéines sériques
  • LDH, CK
  • Hémocultures, examen cytobactériologique des urines
  • Sérologies : EBV, CMV, VIH, SARS-CoV- 2, Coxiella (fièvre Q), syphilis
  • Quantiféron
  • Bilan immunologique : anticorps antinucléaires, anticytoplasme des polynucléaires, antiphospholipides, antithyroïdiens, facteur rhumatoïde, CH50, C3, C4, cryoglobulinémie
  • Enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Protéinurie des 24 heures
  • Bilan radiologique : radiographie pulmonaire, scanner des sinus, dentascan, échographie abdominale, échographie cardiaque, écho-Doppler veineux
  • Tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne

Examens de seconde intention
  • Biopsie d’artère temporale chez le sujet de plus de 55 ans
  • Mammographie, coloscopie, gastroscopie, examen ORL
  • Ponction-biopsie osseuse, médullogramme (+ caryotype et NGS), tomographie par émission de positons

CK : créatinine kinase ; CMV : cytomégalovirus ; CRP : protéine C-réactive ;  EBV : Epstein-Barr virus ; LDH : lactate déshydrogénase ; NGS : next-generation sequencing ou séquençage à haut débit ; VIH : virus de l'immunodéficience humaine.

Tableau 1
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