Intérêts et limites des différents modes de contraception chez l’adolescente

Type de contraception

Intérêts pour la prise en charge contraceptive de l’adolescente

Limites et risques

Pilule œstroprogestative

  • Indiquée dans les dysménorrhées, les SUA, les troubles du cycle et l’hyperandrogénie
  • Facilité d’accès
  • Association lévonorgestrel-éthinylestradiol en première intention
  • Contre-indiquée en présence de facteurs de risque artériel ou veineux
  • Risque osseux dans les premières années suivant les premières règles
  • Difficultés d’observance

Patch œstroprogestatif et anneau œstroprogestatif

  • Indiqué dans les dysménorrhées, les SUA, les troubles du cycle et l’hyperandrogénie
  • Favoriserait l’observance (patch hebdomadaire et anneau mensuel)
  • Contre-indiqué en présence de facteurs de risque artériel ou veineux
  • Risque osseux dans les premières années suivant les premières règles
  • Non remboursé

Pilule progestative

  • Indiquée dans les dysménorrhées et les SUA
  • Facilité d’accès
  • Pas de contre-indication en cas de facteurs de risque cardiovasculaire
  • Troubles du cycle fréquents dans les premiers mois d’utilisation
  • Difficultés d’observance

Implant contraceptif

  • Indiqué dans les dysménorrhées et les SUA
  • Pas de contre-indication en cas de facteurs de risque cardiovasculaire
  • Favorise l’observance (durée : trois ans)
  • Troubles du cycle fréquents dans les premiers mois d’utilisation

Injection DMPA

  • Favorise l’observance
  • Risque cardiovasculaire et osseux

DIU au cuivre

  • Pas de contre-indication en cas de facteurs de risque cardiovasculaire
  • Favorise l’observance (durée : cinq ans)
  • Nécessite la réalisation d’un examen gynécologique
  • Nécessite un prélèvement à la recherche d’IST avant la pose
  • Non indiqué en cas de SUA ou de dysménorrhées

DIU au lévonorgestrel

  • Indiqué dans les dysménorrhées et les SUA
  • Pas de contre-indication en cas de facteurs de risque cardiovasculaire
  • Favorise l’observance (durée : de trois à cinq ans)
  • Nécessite la réalisation d’un examen gynécologique
  • Nécessite un prélèvement à la recherche d’IST avant la pose

DIU : dispositif intra-utérin ; DMPA : dépôt d’acétate de médroxyprogestérone ; IST : infections sexuellement transmissibles ; SUA : saignements utérins abondants.

Tableau 1
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