Vascularites à ANCA : arguments en faveur ou contre l’utilisation des plasmaphérèses dans la prise en charge initiale |
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En faveur des plasmaphérèses | Contre l’utilisation des plasmaphérèses |
Créatininémie > 300 mmol/L Hémorragie intra-alvéolaire sévère nécessitant l’assistance ventilatoire Coexistence d’anticorps anti-membrane basale glomérulaire Insuffisance rénale aiguë avec cinétique rapidement progressive de la créatininémie Lésions aiguës glomérulaires à la biopsie rénale Vascularite réfractaire aux immunosuppresseurs | Créatininémie < 300 mmol/L et absence d’hémorragie intra-alvéolaire sévère Insuffisance rénale chronique, avec créatininémie stable sur plusieurs semaines Lésions chroniques sévères (glomérulo-sclérose et fibrose interstitielle) à la biopsie rénale Risque infectieux sévère (patient âgé, diabétique, hypogammaglobuminémique) |
