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Pied du diabétique

Dossier élaboré selon les conseils du Pr Agnès Hartemann
Comment se fait-il qu’à l’âge d’or des « procédures standardisées » nous en soyons toujours là pour le pied du diabétique ?
COMPLICATIONS DU DIABETE
PIED DIABETIQUE
Dossier
La Revue du Praticien
69(6):615-33

Schwannome pleural bénin

Mohamed Kane, Zakaria Benaboud, Imane Skiker
Cette femme de 44 ans était admise aux urgences pour une douleur thoracique aiguë et une dyspnée. La radiographie thoracique montrait une volumineuse opacité du tiers supérieur du poumon droit. La tomodensitométrie (TDM) sans et avec contraste (fig.
NEURINOME
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):639
promo

Les phases précoces du développement clinique d’un médicament

Christian Funck-Brentano
La première administration d’une nouvelle molécule à des humains (volontaires « normaux » ou patients atteints d’un cancer en rechute) a pour but d’étudier sa pharmacologie, sa tolérance et sa sécurité d’emploi. Les règles de cette phase I sont très exigeantes et le risque zéro n’existe pas.
CONCEPTION MEDICAMENT
MEDICAMENT PHASE RECHERCHE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):607-11

Santé mentale des migrants : des blessures invisibles

Thierry Baubet* Marie-Caroline Saglio-Yatzimirsky*, **
Une prévalence élevée du trouble de stress post-traumatique et de la dépression
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
TROUBLES DE STRESS POST-TRAUMATIQUE
TROUBLES MENTAUX
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):672-5

Érythème pigmenté fixe

Delphine Natali* Nelly Gérard**
Cette femme de 41 ans consultait pour des lésions érythémateuses bulleuses bien limitées sur le pouce gauche et le pied droit, avec sensation de brûlure (fig. 1), apparues 1 heure après automédication par céfuroxime pour une bronchite aiguë.
ERYTHEME
HYPERSENSIBILITE MEDICAMENTEUSE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):640

Que faire en cabinet de médecine générale devant une plaie du pied chez un patient diabétique ?

Agnès Hartemann
La neuropathie avec insensibilité à la douleur étant le terrain de prédilection des plaies du pied du patient diabétique, il ne faut pas compter sur le patient pour « tirer la sonnette d’alarme ». Il peut avoir un abcès plantaire sans se plaindre d’autre chose que d’avoir « trouvé du pus dans sa...
MEDECINE GENERALE
PIED DIABETIQUE
PLAIES ET TRAUMATISMES
PRISE EN CHARGE DU PATIENT
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):626-7

Levothyrox : un cas d’école du mépris de la parole des malades

Alain Tenaillon , (comité de rédaction), Jean Deleuze , (rédacteur en chef)

Les milliers de patients qui se sont plaints de troubles variés avec la nouvelle formule de Levothyrox ne se sont vu opposer à leur colère que des commentaires condescendants voire méprisants. L’Agence nationale du médicament et des produits de santé (ANSM) a maintenu que le médicament était fiable...

INFORMATION PATIENTS ET GRAND PUBLIC
RELATIONS MEDECIN-MALADE
THYROXINE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):583

Santé des migrants en Europe : au-delà de la santé publique, un enjeu éthique et politique ?

Arnaud Veïsse
M. M. vient de se voir reconnaître le statut de réfugié. Depuis qu’il a fui le Soudan, à travers la Lybie, la Méditerranée puis l’Italie, de Marseille à Calais, puis de Paris à Marseille, il a été tour à tour sans-­papiers, demandeur d’asile, « dubliné* », déclaré « en fuite » et retenu en centre de...
EUROPE
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):684-5

Frontières : problèmes ou ressources en santé pour les migrants ? Exemple de la Guyane

Émilie Mosnier
Promouvoir la santé dans les zones de grande vulnérabilité
GUYANE FRANCAISE
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
SANTE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):679-83

Artériopathie chez le patient diabétique

Olivier Bourron
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez le patient diabétique diffère de celle que l’on peut voir en l’absence de diabète : en cas de diabète, elle est plus pré-coce, d’évolution plus rapide, de localisation diffuse et principalement jambière, et est associée à la médiacalcose...
ARTERIOPATHIES OBLITERANTES
ARTERITE
COMPLICATIONS DU DIABETE
PIED DIABETIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):620-25

Approche transculturelle de la santé des migrants : un outil pour l’alliance thérapeutique

Olivier Bouchaud
Dans le quotidien d’un service hospitalier ou d’un exercice en médecine de ville, la prise en charge d’un patient migrant, même si elle ne pose aucun problème apparent dans la majorité des cas, conduit parfois les soignants à des interrogations sur un sentiment de « distance » ou une réaction...
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
RELATIONS MEDECIN-MALADE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):670-1

Pourquoi et comment mettre en décharge une plaie du pied chez le diabétique ?

Georges Ha Van
Une mesure indispensable, urgente et toujours efficace si elle est appliquée !
PIED DIABETIQUE
PLAIES ET TRAUMATISMES
PREVENTION PRIMAIRE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):616-9

L’enfant dans les familles recomposées conflictuelles

Michel Boublil*
Les conflits dans les familles recomposées opposant les parents séparés d’un enfant peuvent être délétères pour lui. L’entourage se doit de s’imposer des règles pour que l’enfant ne soit pas soumis à des sentiments contradictoires, culpabilisants et déstabilisants.
DIVORCE
FAMILLE
RELATIONS INTERPERSONNELLES
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):641-5

Les deux formules de Levothyrox ne sont pas bioéquivalentes

Catherine Hill, Martin Schlumberger
La responsabilité directe du changement de formulation dans la survenue de signes et symptômes indésirables chez certains patients est donc extrêmement probable.
EFFETS INDESIRABLES
INFORMATION PATIENTS ET GRAND PUBLIC
THYROXINE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):599-601

Lutte contre le tabagisme en France : quoi de nouveau ?

Nathalie Wirth* Emmanuelle Béguinot** Yves Martinet***
Sous l’effet de plusieurs mesures dont l’augmentation des prix est la plus efficace, le tabagisme recule en France, mais les dégâts sont considérables alors que les industriels ne désarment pas pour recruter de nouveaux fumeurs, notamment grâce au tabac chauffé et à la cigarette électronique.
SEVRAGE TABAGIQUE
TABAGISME
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):653-7

Rupture traumatique d’une tumeur stromale de l’ovaire

Abdelkader Mordi, Amine Oudrhiri, Majed Zouaiter
Cette jeune fille de 16 ans était admise aux urgences pour une hémorragie interne, en état de choc. Elle avait reçu un coup de sabot de cheval dans le bas ventre.
TUMEURS DE L'OVAIRE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):638

Santé des migrants : 10 messages clés

Olivier Bouchaud
1 Le terme de « migrant » recouvre une population très hétérogène mais dont la proportion par rapport à la population générale est stable en France et de l’ordre de 10 %.
2 La situation de précarité sociale des migrants primo-arrivants les expose à diverses vulnérabilités (d'hébergement, alimentaire,...
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):686

Pied du diabétique : 10 messages clés

Agnès Hartemann
1 L’insensibilité à la douleur est le terrain des plaies.
2 Le patient ne se plaint pas, même en cas de plaie grave.
3 La mise en décharge immédiate et totale est le premier geste thérapeutique.
4 Chaque plaie relève d’une prescription spécifique de chaussure de décharge.
5 Le diagnostic d’infection est...
PIED DIABETIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):633

Traitement de l’ostéoporose par le dénosumab : il faut bien anticiper son arrêt éventuel

Christian Roux
Plusieurs observations rapportent un risque de cascade fracturaire après un arrêt de dénosumab (Prolia). Qu’en est-il et comment gérer ce risque dans cette situation ?
DENOSUMAB
OSTEOPOROSE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):592

Quelles pistes pour améliorer la santé des migrants en situation de vulnérabilité ?

Johann Cailhol, Pierre Lombrail
Faire davantage valoir le principe d’équité
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
POPULATIONS VULNERABLES
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):668-70

Principales causes des vomissements chroniques

BARDIN Marie-Noëlle
ADULTE
VOMISSEMENT
Aide à la décision
La Revue du Praticien
69(6):e209-15

Hydroxychloroquine (Plaquenil) : un vieux médicament au profil toujours très intéressant

Éric Liozon

Utilisé dans diverses indications, le Plaquenil est surtout un traitement majeur du lupus systémique mais dont le bénéfice n’est pas immédiat et dont la prescription prolongée impose une surveillance ophtalmologique.

HYDROXYCHLOROQUINE
LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE
USAGE THERAPEUTIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):587-90

Règles de vigilance lors de la rédaction d’un certificat médical

Céline Hullin
La rédaction d’un certificat médical est loin d’être un acte anodin car il est souvent destiné à être utilisé par le patient dans le cadre d’une procédure de divorce ou prud’homale pour démontrer la relation de cause à effet entre une situation vécue par le patient, dans sa vie familiale ou dans sa
CERTIFICATS MEDICAUX
LEGISLATION ET JURISPRUDENCE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):647-8

Santé des migrants (II) – Situations de vulnérabilité

Dossier élaboré selon les conseils du Pr Olivier Bouchaud
La première partie de cet ensemble a été publiée dans notre numéro de mai 2019.

Santé de migrants (I) – Données générales et accès aux soins

État sanitaire des pays d’origine

Santé des immigrés : la transition épidémiologique à l’échelle individuelle
POPULATION DE PASSAGE ET MIGRANTS
Dossier
La Revue du Praticien
69(6):667-86

Fibromyalgie

Françoise Laroche
Des critères diagnostiques révisés sont disponibles depuis 2016. L’objectif thérapeutique est que le patient comprenne sa maladie, évite l’errance médicale et soit acteur de son parcours de soins.
FIBROMYALGIE
Article de revue
La Revue du Praticien
69(6):649-51
promo