| SCORE 2 -Diabetes |
MACE sur dix ans, survenue d’un premier événement CV majeur (infarctus, AVC, décès CV) à dix ans |
Âge
Statut tabagique
PAS
Cholestérol total et le cholestérol HDL
Âge au moment du diagnostic du diabète
HbA1c
DFGe
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Lors du bilan initial d’un patient diabétique sans antécédent CV
Lors du bilan de réévaluation périodique du risque CV, généralement tous les 2 - 3 ans si le patient est stable
Tous les 1 à 2 ans, si le patient n’est pas stable
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Ne s’applique pas aux patients avec antécédents CV
Ne prend pas en compte tous les facteurs de risque, les antécédents et comorbidités, les traitements et les données d’imagerie
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| ADVANCE |
Premier événement macro- ou microvasculaire majeur combiné (critère composite : décès CV, IDM, AVC, complication rénale ou ophtalmique grave) à quatre ans |
Âge
Sexe
Durée du diabète
PAS
IMC
Tabagisme
HbA1c
Cholestérol total
HDL-cholestérol
Créatinine sérique microalbuminurie
Antécédents d’hospitalisation
Antihypertenseurs, statines,
traitements antidiabétiques
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Au moment du diagnostic ou du premier bilan complet (pour établir un profil de risque initial macro- et microvasculaire).
Pour aider à fixer des objectifs thérapeutiques individualisés (HbA1c, TA, LDL).
Ensuite, tous les 1 à 2 ans, lors d’un bilan de suivi complet si l’état clinique est stable.
Pour réévaluer le risque global après des changements de traitements ou de mode de vie
Attention : Recalculer en cas de changement significatif de l’état clinique ou biologique
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Basé sur une population spécifique (ADVANCE : patients âgés, à risque modéré/élevé).
Pas validé pour les patients avec maladie CV établie
Ne prend pas en compte les traitements innovants actuels (aGLP- 1, SGLT2i).
Horizon de risque limité à 4 ans, donc moins utile pour la prévention à long terme.
Variations selon les pays non pris en compte
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| DIAL2 (DIAbetes Lifetime) |
Risque de survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs (IDM, AVC, hospitalisation pour IC, décès CV) tout au long de la vie adulte, jusqu’à un âge cible |
Âge
Sexe
Durée du diabète
Tabagisme
Antécédents CV (présence ou non d'une maladie CV établie)
PAS
Taux de cholestérol total et HDL-cholestérol
HbA1c (glycémie moyenne)
IMC
eGFR
Albuminurie
Utilisation de traitements CV et antidiabétiques
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Au moment du diagnostic ou du bilan initial du DT2
Lors d’une réévaluation thérapeutique importante.
Quand il y a un changement clinique significatif.
À visée d’ETP
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Le score est dérivé de cohortes internationales de patients diabétiques, mais son application à un individu précis peut être approximative, surtout si ce patient s’éloigne du profil moyen (âge très avancé, comorbidités rares, origine ethnique spécifique, etc.). Variations selon les pays non pris en compte
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