Cette patiente consultait aux urgences pour une perte de cheveux avec sensation de brûlure cutanée apparue quelques minutes après avoir utilisé pour la 3e fois une teinture capillaire noire achetée dans le commerce. À l’examen, la lésion était croûteuse, suintante et douloureuse ; une brûlure chimique était évoquée mais ce diagnostic n’était pas retenu en raison de la présence de follicules pileux intacts, et en l’absence de phlyctènes. Une allergie de contact était fortement suspectée, et les patch-tests étaient positifs à la paraphénylènediamine. Après éviction de l’allergène et applications de dermocorticoïdes d’activité très forte, le cuir chevelu guérissait sans cicatrice en une dizaine de jours. Trois mois plus tard, en l’absence de repousse des cheveux, la patiente était adressée à un dermatologue spécialiste du cuir chevelu qui concluait à un mécanisme mixte, caustique, allergique et psychiatrique avec une trichotillomanie gênant la repousse.
La paraphénylènediamine (PPD) est une diamine aromatique, employée dans les colo- rations capillaires foncées.1 On note une augmentation des phénomènes allergiques liés à la PPD depuis 15 ans, en relation avec la mode des tatouages temporaires au henné noir (contenant du PPD).2-4 Après éviction de l’allergène et application de dermocorticoïdes d’activité forte à très forte pendant 1 à 2 semaines, la guérison se fait sans cicatrice, mais la repousse des cheveux et de la barbe sont plus aléatoires.
Depuis 2005, l’Europe a interdit le PPD dans tous les cosmétiques, sauf dans les colorants capillaires (proportion limitée à 2 % depuis le 1er juin 2017) mais les voyageurs sont souvent sollicités à l’étranger pour réaliser des tatouages. Devant l’étendue du phénomène, le gouvernement a fait des campagnes de sen- sibilisation.
Références
1. Collège des enseignants en dermatologie de France. UE 7 - Item 183. Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses chez l’enfant et l’adulte. http://cedef.org/enseignement

2. Panfili E, Esposito S, Di Cara G. Temporary black henna tattoos and sensitization to para-phenylenediamine (PPD): two paediatric case reports and a review of the literature. Int J Environ Res Public Health 2017;14 :421.

3. Diepgen TL, Naldi L, Bruze M, et al. Prevalence of contact allergy to p-phenylenediamine in the European general population. J Invest Dermatol 2016;136:409‑15.

4. Matulich J, Sullivan J. A temporary henna tattoo causing hair and clothing dye allergy. Contact Dermatitis 2005;53:33-6.

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