1. À quelles recommandations se vouer ?
Plusieurs recommandations ont été publiées dès 2000,7 puis environ tous les sept ans. En 2020, les KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)8-ADA (American Diabetes Association) ont été mises à jour par le collectif de nutritionnistes de la Société internationale de nutrition des maladies rénales (ISRNM). Elles insistent sur les dernières publications de haut niveau de preuve et statuent sur les niveaux d’apports protéiques optimaux.
Pour le patient non diabétique atteint de MRC de stade 3 à 5 non dialysé :
- 0,55 à 0,60 g de protéines/kg/j ;
- 0,28 à 0,43 g de protéines/kg/j avec supplément par des céto-analogues ;
- 25 à 35 kcal/kg/j.
Pour le patient diabétique atteint de MRC de stade 3 à 5 non dialysé :
- 0,60 à 0,80 g protéines/kg/j ;
- 25 à 35 kcal/kg/j.
Ces recommandations ont également précisé quels bilans nutritionnels réaliser pour dépister la dénutrition et la traiter.
En 2021, les recommandations des KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ont opté pour une approche plus conservatrice (apports de protéines à 0,8 g/kg/j)9, mais elles n’étaient pas centrées sur la nutrition et il n’y avait pas d’experts spécialisés, à la différence des KDOQI.
