Au-delà de la crise
L’épilepsie est l’une des maladies neurologiques les plus fréquentes. Pléiomorphe, elle touche toutes les catégories d’âge, socioprofessionnelles et concerne aussi bien les femmes que les hommes. Sa prise en charge est l’affaire de tous les soignants. En effet, comme l’illustrent les récentes recommandations de la Haute Autorité de santé, elle ne se limite pas à traiter les crises d’épilepsie avec des médicaments mais se doit d’être globale et de couvrir tous les domaines affectés : vie personnelle, vie professionnelle, vie sociale.
Le médecin généraliste est au centre de cette prise en charge, avec un rôle de détection et d’orientation devant une première crise, de conseil, de suivi et surtout de coordination du parcours de soins. Dans le cadre de tableaux d’épilepsie très complexes, celle-ci est confiée au médecin épileptologue, mais le médecin traitant reste un acteur clé de son bon déroulement.
Au sommaire
Définitions, classifications et épidémiologie des épilepsies
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):958-62
L’épileptogenèse est un processus dynamique qui modifie progressivement l’excitabilité neuronale, établit des interconnexions excitatrices et potentiellement des changements structurels avant que la première crise d’épilepsie spontanée ne se produise. Elle déclenche une vaste gamme de changements génomiques, épigénomiques et…
Processus diagnostique d’une première crise et d’une épilepsie
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):963-68
La démarche diagnostique d’une crise d’épilepsie et d’une maladie épileptique est bien structurée et repose sur de nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS 2015 et 2020).1,2
Plusieurs étapes essentielles au diagnostic sont identifiées (figure 1) :
1. Retenir la nature épileptique d’un épisode clinique…
Principaux pièges diagnostiques de l’épilepsie
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):969-72
Les crises d’épilepsie selon leur type (focal, généralisé) et selon la localisation de la décharge peuvent se manifester par différents signes cliniques (clonies, paresthésies, confusion, manifestations hyperkinétiques, hallucinations…). La diversité de ces symptômes peut compliquer la distinction entre malaises d’origine…
Quel bilan étiologique face à une épilepsie ?
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):973-6
Lors de la survenue d’une crise d’épilepsie, le bilan paraclinique a pour objectif d’établir le diagnostic syndromique de l’épilepsie et d’évaluer le risque de récidive de crise. En effet, ce risque est très variable, allant de 23 à 71 % après une première crise, selon les études.1,2 Les deux principaux facteurs de risque sont l…
Épilepsies génétiques : quels tests, pour qui, pourquoi ?
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):977-80
Les progrès de la génétique humaine ont profondément modifié la compréhension globale des épilepsies. Outre la liste encore restreinte des épilepsies génétiques pour lesquelles une médecine de précision ou une modification de traitement peut être envisagée, y compris chez les adultes, lʼutilité des tests génétiques inclut lʼarrêt de…
Gestion et programmation de la grossesse chez la patiente épileptique
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):981-4
Les crises d’épilepsie constituent la complication neurologique majeure la plus fréquente au cours de la grossesse, affectant 0,3 à 0,8 % de toutes les gestations.1 Les femmes épileptiques en âge de procréer nécessitent donc un suivi particulier avant et pendant la grossesse. La grossesse d’une patiente avec épilepsie doit…
Épilepsie et troubles psychiatriques (épi-psy)
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):985-9
L’épilepsie, maladie neuropsychiatrique complexe, est caractérisée par des crises épileptiques résultant de l’hyperactivité de neurones cérébraux.1 C’est une pathologie cérébrale non uniquement caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises mais aussi par ses conséquences cognitives, comportementales,…
Thérapeutiques de l’épilepsie chez l’adulte
Publié le 22 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):990-5
La prise en charge thérapeutique des patients souffrant d’épilepsie soulève de nombreuses questions, en particulier : quels sont les objectifs des traitements ? Quand initier un traitement ? Quel rationnel sous-tend le choix d’une molécule plutôt qu’une autre pour un patient donné ? Comment adapter le traitement en cas d’échec ?…
Impacts de l’épilepsie sur la vie personnelle et la vie professionnelle
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):996-1000
L’impact de la maladie épileptique est majeur aussi bien sur le plan personnel que sur le plan social ou professionnel. Cet impact diffère selon que l’épilepsie vient de se déclarer ou est chronique.
Dans les épilepsies nouvellement diagnostiquées, les principales questions portent sur l’adaptation de la scolarité chez…
Épilepsie de l’adulte : les 10 messages-clés
Publié le 21 Novembre 2024 || La Revue du Praticien || 74(9):1001
1 - L’épilepsie est la maladie neurologique la plus fréquente au monde et la deuxième en France. Elle concerne environ 600 000 Français.
2 - Reconnaître la nature épileptique d’un épisode paroxystique est fondamental et du ressort du médecin généraliste qui adresse ensuite le patient au neurologue pour confirmation et annonce…
